儿童、青少年和年轻成人术后长期使用阿片类药物（POUS）：发生率与风险因素的探索

为探究术后长期使用阿片类药物（POUS）情况，研究人员开展系统回顾，发现其发生率为 4.5% 及相关风险因素，对临床有指导意义。

　　目的：成人和儿科研究均表明，因急性术后疼痛接受阿片类镇痛药的患者术后可能会出现长期使用阿片类药物的情况（POUS）。本研究旨在通过系统回顾，综合现有文献中儿童、青少年和年轻成人的 POUS 发生率，并确定相关风险因素。方法：研究人员检索了 MEDLINE、Embase 和 CINAHL 数据库，以找出考察儿科和年轻成人参与者 POUS 发生率的研究。纳入标准为：1）前瞻性或回顾性观察研究，旨在调查术后长期使用阿片类药物的发生率；2）研究对象包括接受任何类型手术的患者；3）研究对象包含儿科或年轻成人参与者。研究人员采用苏格兰校际指南网络队列研究检查表的改编版本，评估纳入研究的偏倚风险。运用最佳证据综合法，根据研究数量、研究质量以及相关性的一致性等标准评估风险因素。结果：在这项涵盖 17 项研究、1576515 名参与者的系统回顾中，儿童、青少年和年轻成人 POUS 的估计报告中位发生率为 4.5%。年龄较大、女性、有慢性疼痛病史以及术前使用阿片类药物是与 POUS 发生相关的患者层面风险因素。结论：该系统回顾确定了 POUS 的四个患者层面预测因素。临床医生应在术前识别有风险因素的患者，并制定策略降低 POUS 发生风险。研究注册：PROSPERO（CRD42022295977）；首次提交于 2021 年 12 月 6 日。