猪模型中下腔静脉滤器过度扩张比与新生内膜增生的关联机制研究

为解决下腔静脉滤器(IVCF)回收失败及血管创伤问题，南京医科大学附属南京医院团队通过猪模型研究，揭示滤器过度扩张比(OR)与径向力(RF)呈正相关(R2=0.74)，且OR>100.75%时显著增加内膜增生(IH)厚度和胶原纤维含量(调整R2=0.860)。该研究为个性化滤器设计提供理论依据，发表于《Scientific Reports》。

　　

下腔静脉滤器(IVCF)是预防肺栓塞的重要器械，但长期留置可能导致内膜增生(IH)、血管闭塞等并发症。临床数据显示，滤器回收失败率高达20%，主要归因于血管壁对滤器支柱的过度增生反应。然而，人类研究中难以获取定量病理证据，且滤器直径与血管匹配度的生物学影响尚不明确。

南京医科大学附属南京医院介入血管放射科的Maofeng Gong、Rui Jiang等团队通过巴马小型猪模型，首次系统评估了滤器过度扩张比(OR)与IH的关联。研究采用两种直径滤器(32mm临床标准型与20mm实验型)，结合三维数字减影血管造影(DSA)建模，量化OR对径向力(RF)和IH的影响。关键技术包括：1) 体外RF测试系统；2) 三维DSA重建血管几何形态；3) 组织学Masson染色定量胶原纤维；4) 限制性立方样条(RCS)分析非线性关系。

CVC形态与OR计算
通过椭圆-圆形转换公式计算建模后血管直径，发现32mm滤器组OR达137.93%，显著高于20mm组的63.56%(p=0.003)。体外实验证实RF随OR呈指数增长(RF=7.04×10^-3×OR+3.57)。

IH的时空演变
H&E染色显示，32mm滤器组在4周时IH厚度达845.67μm，是20mm组的1.7倍(p=0.005)。多变量回归模型表明，IH厚度=117.69×留置时间(周)+3.76×OR(%)-245.86(调整R²=0.456)。

胶原纤维动态
Masson染色揭示32mm滤器组胶原面积分数在4周达59.35%，RCS分析显示OR>100.75%时胶原沉积风险骤增(非线性p<0.001)。

机制探讨
研究提出机械应力-细胞响应链：高OR→RF升高→血管平滑肌细胞(VSMCs)表型转化(收缩型→合成型)→迁移增殖→胶原分泌。这与既往发现的ROCK/JNK/SP1通路激活导致线粒体融合蛋白2(MFN2)下调机制相符。

结论强调，OR与留置时间线性正相关于IH进展，临界值100.75%可作为滤器设计的安全阈值。该研究不仅为临床滤器个性化选择提供量化标准，更为新型滤器的力学优化指明方向。团队建议未来研究应整合基因组学与血流动力学分析，以完善机械应力致IH的分子图谱。论文创新性在于首次建立OR-IH的剂量效应模型，被《Scientific Reports》收录为血管介入领域的重要方法论突破。