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输尿管支架易发生结壳，引发多种并发症。研究人员开展了一项随机、单盲研究，对比三种输尿管支架在经内镜碎石术后细菌、钙和镁的附着情况。结果显示，Percushield 和 pHreeCoat 涂层支架能减少钙镁附着，有助于提升患者预后。
在全球，约 10% 的人受尿结石困扰，输尿管镜碎石术（URSL）应用日益广泛，输尿管支架的使用也随之增多。它不仅用于内镜下尿结石手术，还用于治疗因胃肠道或妇科癌症导致的输尿管狭窄。然而，输尿管支架容易结壳，这会引发感染、堵塞等严重并发症，长期放置还可能导致医源性输尿管狭窄。目前，对于如何有效处理严重结壳的支架尚无共识，不同支架材料对细菌、钙（Ca）和镁（Mg）的附着情况缺乏比较评估，其长期效果也未得到充分研究。
为了解决这些问题，名古屋市立大学研究生院医学系研究科等机构的研究人员开展了一项研究。该研究成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先，进行单中心、随机、单盲临床试验，招募符合条件的患者。通过在线计算机软件进行区组随机化分组，将患者分为三组，分别使用不同涂层的输尿管支架。手术由经验丰富的泌尿科医生进行，术后 4 周取出支架。利用原子吸收光谱法测量支架上 Ca 和 Mg 的含量，通过流式细胞术检测细菌数量 。
研究结果如下：
- 患者基本信息：共纳入 61 例患者，三组患者在术前因素、患者特征和结石特征方面无显著差异。
- 主要结局：Percuflex 支架（Hydroplus 涂层）上 Ca 和 Mg 的附着量中位数显著高于 Tria 支架（Percushield 涂层）和 InLay Optima 支架（pHreeCoat 涂层）。虽然 Percuflex 支架上细菌附着数量中位数最高，但组间差异无统计学意义。
- 次要结局：Percuflex 支架变色频率显著高于其他两组；其结石结壳发生率也较高，但差异无统计学意义。在输尿管支架症状问卷（USSQ）评分中，Tria 和 InLay Optima 支架组术后排尿症状评分显著低于 Percuflex 支架组。
- 相关因素分析：通过单因素和多因素分析发现，术前输尿管支架置入和支架类型是 Ca 结壳的独立危险因素；高血压和支架类型是影响 USSQ 排尿症状指数的独立因素。
研究结论表明，Percushield 和 pHreeCoat 涂层支架在内镜治疗后，能显著减少 Ca 和 Mg 的附着。这一发现意义重大，在临床实践中，选择具有优质涂层材料的支架，有望提升患者预后，降低支架相关并发症的发生风险。不过，该研究也存在一些局限性，如单中心、样本类型有限、支架放置时间较短等。后续还需多中心、长期随访研究来进一步验证这些结果，为临床选择输尿管支架提供更可靠的依据。
