40-64岁成年人眼压纵向变化规律及影响因素的多中心队列研究

编辑推荐：为探究中老年人群眼压（IOP）动态变化规律，伊朗Shahroud眼科队列研究团队通过5年纵向随访（n=3855），发现平均IOP变化为-0.06±2.23 mmHg，虽整体无统计学意义，但5%个体出现4 mmHg显著升高。研究首次揭示女性、高血压、糖尿病、BMI、轴长（AL）、中央角膜厚度（CCT）等是IOP上升的独立预测因子，为青光眼高危人群筛查提供重要生物标志物。

　　 眼睛是心灵的窗户，但全球约3.54%的40-80岁人群正面临青光眼的威胁——这种被称为"视力小偷"的疾病已成为仅次于白内障的第二大致盲原因。眼压（IOP）作为青光眼发展的关键风险因素，其变化规律却充满争议：横断面研究显示高加索人群IOP随年龄增长而升高，亚洲人群反而下降；更棘手的是，既往研究多聚焦病理人群，健康成年人的IOP自然变化轨迹始终成谜。

为破解这一难题，伊朗诺尔眼科研究中心联合沙赫roud医科大学的研究团队开展了著名的Shahroud眼科队列研究。通过对3855名40-64岁健康成年人5年追踪（2009-2014），运用Goldman压平眼压计测量IOP，结合Allegro BioGraph生物测量系统获取AL、CCT等参数，最终发现：虽然整体IOP五年仅下降0.06 mmHg（P>0.05），但5%个体出现临床显著的4 mmHg升高。这项开创性成果发表于《Scientific Reports》，首次绘制出中东人群IOP变化的精确图谱。

研究结果揭示三大核心发现：

1. 人口统计学特征：女性IOP增幅显著高于男性（β=0.139, P=0.036），55-59岁人群出现反常上升（+0.10 mmHg），打破"年龄增长必降IOP"的传统认知。
2. 全身性因素：糖尿病患者的IOP增幅达0.539 mmHg（P<0.001），高血压人群增加0.40 mmHg（P<0.001），BMI每升高1单位对应0.023 mmHg上升（P<0.001）。
3. 眼部生物参数：轴长（AL）、中央角膜厚度（CCT）、平均角膜曲率（Mean-K）和晶状体厚度（LT）均与IOP上升正相关（β=0.104-0.182），而基线IOP越高者降幅越大（β=-0.808），印证"回归均值"现象。

讨论部分指出，该研究首次在健康人群中证实：虽然群体层面IOP保持稳定，但特定人群（如糖尿病合并厚角膜者）存在"沉默性IOP飙升"风险。晶状体增厚导致的房水流出阻力增加、高血糖引发的晚期糖基化终产物（AGEs）堆积、以及BMI相关的氧化应激压力，共同构成IOP上升的"三重机制"。临床启示在于：对AL>25mm、CCT>550μm的个体应加强IOP监测频率，而降压治疗可能带来意外获益。

这项研究的价值不仅在于填补中东人群IOP纵向数据的空白，更开创性地建立包含8项参数的预测模型（AL+CCT+Mean-K+LT+BMI+血压+性别+基线IOP）。正如作者强调："平均值的稳定掩盖了个体风险的异质性，5%的高危人群需要被看见。"未来研究可进一步探索IOP波动与视神经损伤的剂量-效应关系，为个性化青光眼防控提供循证依据。