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在法医学领域，骨骼创伤评估面临挑战，尤其是长骨枪伤。为探究子弹入射角和着弹点对骨干骨折模式的影响，研究人员对 20 根人体股骨进行实验。结果显示骨折模式受二者影响，且多数皮质特征在不同组中再现。该研究为骨骼创伤评估提供了重要参考111。
在法医学的骨骼创伤评估中，常常面临诸多棘手问题。当处理保存状况不佳的尸体时，软组织往往无法提供有效的法医证据，此时骨骼就成为了关键的信息来源。然而，对弹道长骨创伤的解读困难重重，因为相关的确凿数据少之又少。在全球范围内，枪支的广泛使用导致枪伤受害者数量不断增加，准确可靠地解读弹道骨折至关重要。但目前关于长骨枪伤创伤特征的数据有限，研究多集中于颅骨骨折，长骨损伤受关注较少。而且许多法医学相关研究为案例研究，关键弹道变量不明，实验研究因伦理和操作复杂性相对稀缺。在这样的背景下，来自瑞士圣加仑州立医院、加泰罗尼亚法医学与法科学研究所等机构的研究人员开展了一项极具意义的研究，相关成果发表在《International Journal of Legal Medicine》上。
研究人员主要运用了以下关键技术方法：首先，获取 20 根来自巴塞罗那组织库捐赠的新鲜人体股骨（样本队列来源明确），并将其分配到不同射击场景组。接着，使用特定的 9 mm Luger 测试枪管和子弹，在设定的距离和速度下进行射击实验。射击后，对骨骼样本进行清理、重组，然后从宏观层面评估骨折类型、相关特征，并进行定性和定量分析，还运用了卡方检验、ANOVA 等统计方法。
研究结果如下：
- 骨折特征概述：所有样本均呈现粉碎性骨折，常伴有严重破碎。多数样本有明显的子弹入口和出口孔，但 Grazing 组只有一个合并的擦过孔。
- 定性骨折特征
- 入口骨折特征：入口骨折通常呈现圆形入口孔和放射状骨折，形成星状图案。不同组在同心骨折、V 形、环缺陷等特征的出现频率上存在显著差异。例如，同心骨折在不同组的出现比例不同，且纵向同心骨折在各样本组的差异有统计学意义（χ2=16.2；df=4 ：p=0.003）23。
- 出口骨折特征：出口孔多为方形或圆形，所有样本都有放射状骨折和同心骨折。不同组在纵向和横向同心骨折、分层断裂等特征上存在显著差异。如横向同心骨折在不同组的差异有统计学意义（χ2=25 ；df=4 ；p<0.001）45。
- 一般骨折特征：所有样本都有塑性变形、边缘碎裂和骨折表面缩放现象，灰色变色在不同组的出现频率存在显著差异，后一组出现频率最高6。
- 定量骨折特征：在入口和出口孔尺寸方面，Grazing 组只能测量垂直入口孔直径，且该组垂直入口孔直径小于子弹直径，其他组则大于子弹直径。不同组在入口和出口孔的垂直、水平直径以及骨折范围上存在显著差异。例如，横向组在这些变量上的值往往最大78。
- 多重对应分析（MCA）：该分析揭示了样本组与多种骨折特征之间的相关性。如维度 1 显示样本组与出口相关的横向同心骨折、外部斜面等特征相关；维度 2 显示后一组与近端尖端破碎、灰色变色等特征相关910。
研究结论和讨论部分指出，研究发现先前确定的弹道长骨创伤的皮质特征在子弹入射角和着弹点变化时仍可再现。多数骨折模式相似，但擦过骨折更为复杂。一些一般皮质特征是弹道长骨创伤的常见特征，而其他特征的出现可能因射击场景而异。前组和横向组骨折模式最相似，而后组、前斜组和 Grazing 组各有特点。这些发现有助于确定子弹轨迹、推断骨骼受冲击时的位置，为事件重建和相关调查提供重要依据。然而，研究也存在局限性，如样本量小、样本来源局限、实验用凝胶与标准不符等。未来还需进一步研究影响骨折模式的潜在变量，以更准确地解读弹道骨折。总之，该研究为法医学中骨骼创伤评估提供了新的视角和重要参考，推动了相关领域的发展。
