肝细胞癌自发破裂的风险因素与生存分析：一项双中心回顾性队列研究 —— 探寻影响预后的关键因素

《Annals of Surgical Oncology》：Risk Factors and Survival Analysis of Spontaneously Ruptured Hepatocellular Carcinoma: A Retrospective Cohort Study in Bilateral Centers

为分析肝细胞癌（HCC）自发破裂的风险因素，探究自发肿瘤破裂（STR）对经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗的 HCC 患者长期生存的影响，研究人员开展回顾性队列研究。结果发现多个 STR 的独立风险因素，且不同治疗方式预后不同，该研究对 HCC 临床治疗意义重大。

　　本研究旨在分析肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma，HCC）自发破裂的风险因素，并探究自发肿瘤破裂（Spontaneous Tumor Rupture，STR）对经导管动脉化疗栓塞（Transcatheter Arterial Chemoembolization，TACE）治疗的 HCC 患者长期生存的影响。研究人员对确诊为 HCC 的患者进行回顾性队列研究，将其分为破裂组和未破裂组，对风险因素进行单因素和多因素逻辑回归分析。比较破裂组中接受肝切除术、TACE 或最佳支持治疗（Best Supportive Care，BSC）患者的生存结局，利用倾向得分匹配（Propensity Score Matching，PSM）比较接受 TACE 治疗的 HCC 患者的预后。研究共纳入 1103 例 HCC 患者进行风险因素分析，逻辑回归分析表明，男性、肝硬化、肿瘤突出、肿瘤直径大于 5cm、大血管侵犯、甲胎蛋白（Alpha Fetoprotein，AFP）≥400ng/mL 和腹水是 STR 的独立风险因素。COX 回归分析显示，肿瘤直径大于 5cm、AFP≥400ng/mL 和 STR 是总生存期（Overall Survival，OS）的独立预后因素，此外，肿瘤直径大于 5cm 和大血管侵犯是无进展生存期（Progression-Free Survival，PFS）的独立预后因素。在破裂组中，肝切除术治疗预后最佳，其次是 TACE 和 BSC。在 TACE 组中，未破裂的 HCC 患者 OS 明显长于破裂患者，而 PFS 在 PSM 前后无统计学差异。结论：男性、肝硬化、肿瘤突出、肿瘤直径大于 5cm、大血管侵犯、AFP≥400ng/mL 和腹水是 STR 的独立风险因素。破裂组中，肝切除术治疗预后最佳，其次是 TACE 和 BSC。对于接受 TACE 治疗的 HCC 患者，STR 是 OS 的独立预后因素，但不是 PFS 的独立预后因素。