子宫腺肉瘤与子宫内膜息肉的 MRI 鉴别诊断：关键影像特征及临床意义

为区分子宫腺肉瘤（uterine adenosarcoma）和子宫内膜息肉（endometrial polyps），并预测肉瘤样增生（SO）情况，多中心研究人员开展回顾性研究。结果发现子宫腺肉瘤肿瘤体积更大、囊性病变更大等特征，有助于术前鉴别，意义重大。

　　本研究旨在鉴别子宫腺肉瘤与子宫内膜息肉的磁共振成像（MRI）特征，并预测肉瘤样增生（SO，一种与不良预后相关的病理表现）的有无。研究采用多中心回顾性研究，纳入 11 例子宫腺肉瘤患者（其中 5 例有 SO，6 例无 SO）和 20 例直径 3cm 及以上的子宫内膜息肉患者。进行了定量评估（肿瘤体积、囊性病变大小、扩散加权成像 [DWI] 信号比、表观扩散系数 [ADC] 值和标准化 ADC 值）和定性评估（出血程度、T2 加权成像和 DWI 信号强度、囊性病变数量、对比增强程度和肿瘤定位）。比较了子宫腺肉瘤组和子宫内膜息肉组，以及子宫腺肉瘤中 SO 和非 SO 亚组之间的评估参数。结果显示，与子宫内膜息肉相比，子宫腺肉瘤的肿瘤体积显著更大（中位数 192324mm3 对 15717mm3 ，p＜0.001），囊性病变更大（中位数 17.7mm 对 6.7mm，p = 0.0074），DWI 信号比更高（中位数 1.50 对 1.08，p = 0.008），ADC 值显著更低（中位数 961.5×10^?6mm2/s 对 1222.3×10^?6mm2/s，p = 0.048），标准化 ADC 值更低（中位数 0.34 对 0.49，p = 0.001）。子宫腺肉瘤中出现大出血（9/11 对 1/20，p＜0.001）和 DWI 高信号（10/11 对 4/20，p＜0.001）的情况更常见。在任何定量或定性评估参数方面，有 SO 和无 SO 的子宫腺肉瘤之间均未发现显著差异。结论：本研究确定了子宫腺肉瘤的关键影像特征，包括肿瘤体积更大、囊性病变更大、肿瘤内大出血、DWI 信号强度更高和 ADC 值更低。这些发现有助于术前区分子宫腺肉瘤和子宫内膜息肉。