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为解决欧洲创伤系统在组织和实施上存在差异、缺乏统一治疗指南的问题，ESTES 研究人员开展了基于德国 S3 指南制定欧洲多创伤治疗共识的研究。结果表明超 90% 的 S3 指南推荐适用于欧洲医疗场景，这为欧洲创伤治疗提供统一标准，助力各国制定指南。
创伤，这个 “隐形杀手”，时刻威胁着欧洲人的生命健康，尤其是 40 岁以下人群，事故和袭击导致的创伤在 2021 年欧盟记录的死亡原因中占比 3.2%。然而，欧洲却缺乏统一的医疗管理机构和标准化质量保障体系，这使得不同地区创伤系统的组织和服务水平参差不齐，严重阻碍了建立统一高质量创伤护理标准的进程，也让欧洲在应对军事、气候和社会政治危机带来的创伤挑战时力不从心。
在此背景下，欧洲创伤与急诊外科学会（ESTES）联合其成员国家学会，开展了一项意义重大的研究。ESTES 汇聚了来自 27 个国家 33 个学会的专家，以德国创伤外科学会（DGU）的 “S3 多创伤 / 重伤管理指南” 为基础，旨在制定一套从院前急救到首次手术阶段的欧洲多创伤治疗共识，同时考虑到不同地区的实际情况，确保指南能在欧洲广泛适用。
该研究成果发表在《European Journal of Trauma and Emergency Surgery》上，研究得出结论：德国 S3 指南中基于证据和共识的 GoR A 和 GPP 推荐，超 90% 适用于欧洲医疗场景。这一成果意义非凡，ESTES 的这些建议成为欧洲首个全面支持创伤治疗的指南，为各国制定创伤治疗指南提供了基础框架，有助于推动欧洲创伤护理标准的统一，提升整体创伤救治水平。
在研究方法上，ESTES 采用了 RAND/UCLA 适宜性方法（RAM）。研究人员先选取了 S3 指南中适用于所有欧洲场景的 GoR A 和 GPP 推荐。随后，来自 13 个欧洲国家的 15 个 ESTES 成员学会参与研究，每个学会指定一名代表及专家团队。经过文献回顾，研究人员开展了两轮改良德尔菲共识适宜性评级，最后对适宜的推荐进行必要性评级，依据专家评分确定推荐是否必要。
研究结果主要分为三个部分：
- 适宜性评级第一轮：专家团队对 139 条 GoR A 和 GPP 推荐进行评级，23 条因存在分歧被列为不确定，经研究团队分析，7 条 GPP 推荐重新表述以提升含义和适用性，4 条因冗余或信息不一致被删除。
- 适宜性评级第二轮：135 条推荐接受再次评级，最终 128 条（77 条 GoR A 和 51 条 GPP）被评为适宜，7 条因分歧被列为不确定。
- 必要性评级：在适宜性评级确定的 128 条适宜推荐中，所有推荐在必要性评级中都被认为是必要的。
研究结论和讨论部分指出，ESTES 的多创伤管理共识指南整合了专业知识和证据，在不同创伤系统模型和成熟度差异较大的欧洲国家，获得了专家的高度认可。尽管部分推荐存在争议，但这些争议主要源于不同国家的实践差异、组织因素和新证据。该指南为欧洲创伤治疗提供了统一框架，未来借助人工智能技术，有望实现实时决策支持，进一步提升创伤救治的临床反应能力，同时也为在资源有限的全球环境下验证其适用性提供了方向，对推动全球创伤救治水平的提升具有重要意义。
