Association among occupational class, alcohol consumption, and the risk of hospitalisations due to alcoholic liver diseases: a matched case-control study

为探究职业类别与酒精性肝病（ALD）、酒精性肝硬化（AC）住院风险的关联，研究人员开展了一项全国性多中心病例对照研究。结果显示蓝领和服务业工人患病风险高。该研究为预防高危职业酗酒及干预提供依据。

　　酒精，这个在生活中常见的 “饮品”，却可能是肝脏健康的 “隐藏杀手”。长期大量饮酒会引发酒精性肝病（ALD），严重时可发展成酒精性肝硬化（AC），甚至导致死亡。虽然我们知道酒精是 ALD 的主要风险因素，但不同职业人群的饮酒习惯和饮酒量分布却并不清楚。此前已有研究发现某些职业的 ALD 和 AC 发病率较高，可具体情况仍不明确。在世界卫生组织呼吁减少有害饮酒的大背景下，明确不同职业的饮酒情况，对预防 ALD 和 AC 意义重大。

为了揭开这些谜题，日本东海大学医学院（Tokai University School of Medicine）等机构的研究人员展开了一项全国性、多中心的病例对照研究。研究成果发表在《BMC Public Health》上。这项研究意义非凡，它能帮助我们精准定位高危职业人群，为制定针对性的预防策略提供关键依据，从而有效降低 ALD 和 AC 的发病风险。

研究人员运用了多种关键技术方法。他们借助日本职业健康与安全组织（JOHAS）提供的住院临床职业数据库（ICOD-R），收集了大量数据。通过详细的问卷调查评估酒精摄入量，将饮酒频率、日均饮酒量和终生饮酒量进行分类量化。运用条件逻辑回归模型计算疾病风险的优势比（ORs）和置信区间（CIs），以此分析职业类别、饮酒量与疾病风险的关系。

下面来看看具体的研究结果：

1. 研究对象基本特征：研究共纳入 5490 例 ALD 患者和 10961 例对照。患者平均年龄 59.9 岁，男性占比 92.6% ，部分患者存在 HBV 或 HCV 感染。对照组平均年龄 60 岁，男性占比 92.6% ，且排除了酒精相关住院及特定肝脏疾病等诊断12。
2. 酒精消费与健康结局的关系：ALD 和 AC 患者中当前饮酒者比例显著高于对照组，终生饮酒量 > 60 drink-years 的个体比例也更高，且饮酒持续时间明显更长3。
3. 职业类别与疾病风险的关系：与白领行业专业人员相比，蓝领工人和服务行业服务工人的 ALD 风险更高；服务行业蓝领工人和蓝领行业蓝领工人的 AC 风险更高。在具体职业中，食品饮料制备工人、客服人员、机动车驾驶员、农业工人、建筑工人等职业的 ALD 和 AC 风险较高，而机器装配工人的 ALD 风险较低45。
4. 不同职业的饮酒量差异：在无 ALD 的参与者中，部分行业蓝领、服务人员和管理人员终生饮酒量 > 90 drink-years 的比例高于白领专业人员；有 ALD 的参与者中，部分行业蓝领和服务人员的这一比例也较高。高风险职业的服务人员和蓝领工人终生饮酒量 > 90 drink-years 的比例高于专业人员67。

研究结论表明，职业类别和具体职业与 ALD 和 AC 住院风险密切相关，饮酒模式是导致风险增加的重要因素。蓝领工人和服务工人是 ALD 和 AC 的高危人群，特定职业如食品饮料制备工人、客服人员等的患病风险尤为突出。

讨论部分指出，蓝领和服务工人患病风险高，可能是因为工作体力要求高、压力大，以及部分行业对饮酒的社会接受度较高。虽然轮班工作也影响饮酒，但在本研究中影响不显著。此外，一些高饮酒量职业未显示出高 ALD 风险，说明除饮酒外，还有其他因素影响疾病发展，像性别、遗传、饮食和工作环境等。

总的来说，这项研究为公共卫生领域提供了宝贵信息。它不仅揭示了职业与 ALD、AC 的关联，还明确了高危职业和饮酒模式，为制定精准预防策略、减少高危职业人群的 ALD 和 AC 发病风险奠定了基础，对保障公众肝脏健康意义深远。