埃塞俄比亚西北部成年患者腹部大手术后延迟下床活动的多中心前瞻性随访研究：探寻关键影响因素，助力术后康复优化

为探究腹部大手术后延迟下床活动（Delayed ambulation）的发生率及相关因素，来自埃塞俄比亚贡德尔大学等机构的研究人员开展多中心前瞻性随访研究。结果显示，近半数患者术后第一天无法正常下床活动，多种因素与之相关。该研究为改善术后康复提供依据。

　　在外科手术的康复领域，腹部大手术常常让患者面临诸多挑战。术后长时间卧床、身体活动受限，不仅增加了患者的痛苦，还可能引发一系列并发症，其中延迟下床活动更是一个突出的问题。想象一下，患者躺在病床上，本应逐渐恢复活力，却因为各种原因，在术后的关键时期无法顺利下床活动，这不仅延长了住院时间，还可能影响身体机能的恢复，甚至增加死亡风险。然而，在埃塞俄比亚的研究区域，腹部大手术后延迟下床活动的发生率及相关影响因素并不明确，这就如同在黑暗中摸索，医生们缺乏有效的指导来帮助患者更好地康复。为了打破这一困境，来自埃塞俄比亚贡德尔大学（University of Gondar）医学院和健康科学学院麻醉学系等机构的研究人员 Simachew Amogne Debas、Wubie Birlie Chekol 等人，开展了一项多中心前瞻性随访研究。这项研究成果发表在《Scientific Reports》上，为我们揭示了腹部大手术后延迟下床活动的奥秘，对改善患者的术后康复有着重要意义。
研究人员采用了一系列科学严谨的研究方法。在样本选取上，他们从埃塞俄比亚西北部的三家综合专科医院（University of Gondar Comprehensive Specialized Teaching Hospital、Tibebe Ghion Comprehensive Specialized Teaching Hospital 和 Felege Hiwot Comprehensive Specialized Hospital）选取了 422 名符合条件的成年患者，这些患者均接受了全身麻醉下持续 90 分钟以上的腹部大手术。在数据收集方面，研究人员使用经过预测试的问卷，通过面对面访谈和病历回顾的方式，在术后 24 小时、48 小时和 72 小时收集患者的相关信息。在数据分析时，运用 Epi Data 4.6 软件录入数据，再导出到 SPSS 26 进行分析，采用描述性和分析性统计方法，以及双变量和多变量逻辑回归分析，来探究延迟下床活动与各因素之间的关系。
研究结果如下：

1. 患者基本特征：参与研究的 422 名患者中，男性占比约 50.7%，中位年龄为 42（IQR：29，52）岁。多数患者（54.5%）被归类为 ASA I 级，17.8% 的患者存在合并疾病，高血压最为常见。术后有疼痛症状的患者占 82.9%，其中 25% 为重度疼痛。
2. 手术相关特征：超过半数手术（59%）为择期手术，最常见的手术类型是下消化道手术（38.2%），98.6% 的手术采用开放手术方式。
3. 延迟下床活动发生率：腹部大手术后延迟下床活动的总体发生率为 48.1%（95% CI：43.4 - 52.6）。按时间来看，51.9% 的患者在术后第一天（POD 1）下床活动，30.3% 在 POD 2，15.2% 在 POD 3，2.6% 的患者在 POD 3 仍无法下床活动。不同医院的延迟下床活动发生率相近，不同手术类型的发生率有所差异，上消化道手术最高，为 71.9%。
4. 相关因素分析：通过多变量回归分析发现，手术相关因素如失血 > 500ml、术中液体使用 > 2000ml、手术时长 > 2 小时，以及术后因素如头晕、疲劳、严重疼痛、留置引流管和鼻胃管等，均与术后第一天延迟下床活动显著相关。
   在研究结论和讨论部分，该研究明确了埃塞俄比亚西北部成年患者腹部大手术后延迟下床活动的发生率，并找出了多个相关影响因素。这一研究结果与其他国家的部分研究结果相近或存在差异，差异原因可能与样本量、手术类型、定义标准等因素有关 。研究还指出，术后严重疼痛、疲劳、头晕等因素与延迟下床活动密切相关，这为临床医生提供了明确的干预方向。例如，加强术后疼痛管理、及时去除引流管和导管、控制术中液体量、缩短手术时长以及减少术中失血等措施，都有助于促进患者术后早期下床活动，改善康复效果。同时，研究人员也指出了该研究的局限性，如样本选取方式可能存在一定偏差，且未探究延迟下床活动对患者术后长期结局的影响。未来的研究可以在这些方面进一步深入探索，从而为腹部大手术患者的康复提供更全面、更有效的指导。这项研究犹如一盏明灯，为改善腹部大手术患者的术后康复照亮了道路，也为后续的研究奠定了坚实的基础 。