临时性与永久性造口患者适应过程的异同：基于质性调查的深度解析

为解决临时性造口(TO)与永久性造口(PO)患者适应差异研究不足的问题，研究人员通过多中心纵向观察性研究，采用Ostomy Adjustment Inventory-23(OAI-23)结合开放式问题，对700例患者进行质性分析。研究发现两组患者在身体陌生感、心理调适等方面高度相似，但PO组需更长期的心理支持。该研究为优化造口护理服务提供了重要依据，成果发表于《Applied Nursing Research》。

　　

造口手术作为挽救生命的治疗手段，却给患者带来深远的身心影响。尽管临床普遍认为临时性造口(TO)和永久性造口(PO)患者的适应过程存在差异，但现有研究多聚焦量化指标，缺乏对患者主观体验的深度挖掘。更值得注意的是，有证据显示TO患者常推迟恢复正常生活直至造口闭合，而PO患者则被迫更快适应——这种关键差异背后的心理社会机制亟待阐明。

澳大利亚多中心研究团队通过创新性混合方法设计，在Ostomy Adjustment Inventory-23(OAI-23)量表中嵌入10个开放式问题，对700例患者（397例TO，303例PO）进行长达9个月的追踪。研究采用NVivo 14软件进行主题分析，最终从626份质性回答中提炼出三大核心主题：适应陌生不可控的身体、探索未知领域、心理调适过程。

调整到陌生不可控的身体
通过患者自述发现，两组均面临造口袋渗漏（发生率近50%）、排气噪音等共同挑战。一位TO患者(614-I-M-21-30)描述造口"望远镜样回缩"带来的惊恐，而PO患者(10-I-F-71-80)则担忧无法预知的造口出血。睡眠障碍尤为突出，53.6%患者因需夜间护理造口导致睡眠碎片化，PO组还额外承受术后持续性疼痛的困扰。

探索未知领域
社会参与度分析显示，TO患者更倾向推迟复工（如370-C-F-41-50表示"生意暂停至造口闭合"），而PO患者因根治性手术面临更复杂的性功能重建问题。值得注意的是，两组患者均强烈渴望获得造口治疗师(SCN)的持续支持，但PO组对出院后支持的未满足需求更显著(253-I-F-21-30)。

心理调适过程
主题分析揭示TO患者普遍持有"暂时忍耐"心态(684-I-F-51-60)，而PO患者需接受"终身适应"的现实冲击。参与同伴支持的患者中，92.3%认为这种经历极具价值，特别是年轻患者通过非癌症幸存者的经验获得希望(75-C-F-31-40)。

这项研究首次系统比较了TO与PO患者的适应轨迹，揭示出造口袋渗漏作为核心应激源影响多维度生活质量。研究强调需要改革现有护理模式：急性期护士应接受造口护理能力培训，而SCN需提供至少6周的强化随访。对于PO患者，建议建立终身支持通道，特别是针对性功能康复和睡眠管理。该成果为制定差异化的造口康复路径提供了实证基础，对改善全球每年数百万造口患者的生活质量具有重要临床意义。