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吞咽困难影响人群健康，其与焦虑、抑郁的关系尚不明确。研究人员以日本吞咽困难患者为对象，用医院焦虑抑郁量表（HADS）等评估。结果发现抑郁患者舌压较低，焦虑患者吞咽功能较好。该研究为临床诊疗提供了参考。
在日常生活中，吃饭本是一件再平常不过的事，但对于吞咽困难的患者来说，每一口食物的吞咽都可能充满挑战。吞咽困难在普通人群中的患病率为 2.3% - 16%，且随着年龄增长而增加。它不仅会导致营养不良、体重下降、吸入性肺炎等问题，还常常与焦虑、抑郁等情绪症状相伴。然而，焦虑、抑郁与吞咽功能之间的关系却如同迷雾，尤其是在亚洲人群中，相关研究十分有限。为了揭开这层迷雾，来自国外研究机构的研究人员开展了一项极具意义的研究，其成果发表在《Auris Nasus Larynx》杂志上。
研究人员旨在探究日本吞咽困难患者中焦虑、抑郁与吞咽功能之间的关联。他们采用了医院焦虑抑郁量表（HADS）来评估患者的焦虑和抑郁状态。HADS 分为焦虑（HADS - A）和抑郁（HADS - D）两个子量表，通过患者的自我评分，能初步判断其心理状态。
在研究过程中，研究人员使用了多种关键技术方法。他们收集了患者的年龄、性别等基本信息，同时采用 Eating Assessment Tool - 10（EAT - 10，一种自我报告的吞咽困难问卷）、Functional Oral Intake Scale（FOIS，功能性经口摄食量表）来评估吞咽功能和口腔摄入状态 。还利用专业设备测量了舌压，通过纤维内镜吞咽功能检查（FEES）和视频荧光吞咽造影（VFSS）对患者的吞咽过程进行详细观察和评估，获取 Hyodo 评分和 Videofluoroscopic Dysphagia Scale（VDS，视频荧光吞咽困难量表）评分。
研究结果如下：
- 患者特征：研究共纳入 110 名男性和 58 名女性患者，中位年龄 69 岁。多数患者患有神经肌肉疾病和头颈部癌症。HADS - A 阳性患者占 18.4%，HADS - D 阳性患者占 23.2%。焦虑或抑郁患者的分类似乎并未影响饮食或主观吞咽困难的严重程度，HADS 评分与 EAT - 10、FOIS 评分无显著关系，但 HADS - D 阳性患者中食欲减退的比例显著更高（p = 0.047）。
- HADS 与舌压的关系：评估 82 名患者的舌压发现，HADS - D 阳性组舌压更低（p = 0.047）。经倾向得分匹配调整年龄和性别影响后，虽差异不显著（p = 0.095），但仍显示出 HADS - D 评分可能与舌压有关。
- HADS 与 Hyodo 评分的关系：145 名接受 FEES 检查的患者中，HADS - A 阳性患者的 Hyodo 评分显著更低（p = 0.047）。进一步分析发现，经倾向得分匹配后，HADS - A 阳性患者在 Hyodo 评分的第（4）项（咽清除程度）上仍显著更低（p = 0.03），表明 HADS - A 评分可能与 FEES 评估的水清除功能有关，即 HADS - A 阳性患者吞咽功能更好。
- HADS 与 VDS 的关系：57 名接受 VFSS 检查的患者中，HADS - A 与 VDS 的口腔和咽阶段均无显著关系。HADS - D 阳性患者的 VDS 咽阶段评分虽显著更低（p = 0.029），但经倾向得分匹配调整后，差异不再显著（p = 0.54），说明难以从 HADS 评分预测 VFSS 结果。
综合研究结论和讨论部分，该研究首次在亚洲人群中探讨了吞咽功能与焦虑、抑郁的关系。研究发现，HADS - D 阳性患者往往舌压较低，而 HADS - A 阳性患者的吞咽功能在 FEES 评估下表现更好，这可能意味着焦虑患者会低估自己的吞咽功能。这一研究结果对临床实践具有重要意义，提醒医生在面对吞咽困难患者时，如果患者舌压较低且无其他明显异常，应考虑抑郁可能是潜在因素；若 FEES 检查结果良好但患者主观感觉吞咽困难，则要警惕焦虑情绪的影响。不过，研究也存在一定局限性，如 HADS 问卷不适用于难以回应的患者，研究对象疾病种类集中，评估方式可能存在一定偏差等。尽管如此，该研究仍为进一步理解吞咽困难与心理因素的关系提供了宝贵的依据，为后续研究指明了方向，有望推动相关领域的发展，帮助更多吞咽困难患者得到更全面、精准的诊疗。
