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目前眼眶爆裂性骨折（BOF）管理缺乏统一规范，诊疗方式差异大。研究人员对日本耳鼻喉科医生展开问卷调查，发现各机构诊疗存在显著差异。这为制定标准化诊疗方案提供依据，对提升 BOF 诊疗水平意义重大。
在医学领域，眼眶爆裂性骨折（Blowout Fracture of Orbit，BOF）的诊疗一直是个棘手的问题。想象一下，眼睛周围那脆弱又复杂的结构，一旦发生骨折，不仅影响外观，还可能对视力等造成严重威胁。然而，当前在 BOF 的管理上，全球都面临着困境。由于没有统一的诊疗指南，医生们只能依据各自的经验和判断来进行诊断、治疗和术后评估。不同科室的医生，像耳鼻喉科、整形外科和眼科，对 BOF 的看法和处理方式各不相同。在日本，耳鼻喉科医生接诊 BOF 患者的数量并不多，每个医疗机构处理的病例数有限，各自为政的诊疗方式使得很难知晓他们具体的治疗情况。在这样的背景下，开展一项全面了解日本耳鼻喉科医生对 BOF 诊疗现状的研究显得尤为迫切。
为了解决这一难题，来自日本的研究人员发起了一项针对眼眶爆裂性骨折的调查研究。他们向日本鼻科学会的约 1800 名成员以及 621 家指定临床培训医院发放问卷，最终对 318 家机构的有效回复进行分析。研究成果发表在《Auris Nasus Larynx》杂志上。这一研究对于推动 BOF 诊疗的规范化进程具有重要意义，有望为后续制定统一的诊疗标准提供有力依据。
研究人员采用的主要关键技术方法是网络问卷调查。他们通过网络或邮件向目标对象发送问卷，利用 Google Forms 收集数据。问卷涵盖了诊断程序、治疗方法、术后评估以及手术并发症等多方面内容。
下面来看看具体的研究结果：
- 开展调查的设施情况：共收到 342 份回复，排除重复后，318 家机构的回复有效，其中 270 家为指定临床培训医院（占比 43.5%），48 家为其他医院或诊所，318 家机构中有 294 家具备手术设施。
- 诊断方法：所有机构术前都主要使用计算机断层扫描（CT）进行诊断，同时，Hess 屏检查也被广泛应用（占比 82.1%）。不过，术后 CT 的使用比例明显降低，仅为 55.8%。
- 治疗情况：多数机构常在受伤后 1 - 2 周内决定是否进行手术。对于不同部位的骨折，采用的手术方式有所不同。内侧壁骨折常采用鼻内镜下经鼻入路，而下壁骨折多采用鼻内外联合技术。约 50% 的病例使用可吸收板、自体骨等材料进行刚性重建。
- 并发症情况：最常见的并发症是眶下神经紊乱（占比 19.4%），其次是鼻出血（占比 10.1%）和上牙槽前神经紊乱（占比 9.3%） 。
综合研究结论和讨论部分，此次调查清晰地展示出日本各医疗机构在 BOF 管理上存在显著差异。这种差异反映出目前缺乏统一的评估方法和规范的术后随访流程。虽然 BOF 的最佳治疗策略因个体差异而异，需要个性化制定，但在评估项目和时间等方面进行一定程度的标准化迫在眉睫。只有实现标准化，才能收集到更系统、可靠的数据，进而推动眼眶爆裂性骨折诊疗水平的整体提升，让患者得到更科学、有效的治疗。
