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本文综述了全身热疗（WBH）用于治疗抑郁症的研究进展。WBH 通过加热身体改善患者情绪，效果能持续数周。但现有研究存在样本量小、排除合并症患者等问题。未来应开展更完善研究，探索其与常规疗法的结合应用。
引言
抑郁症是一类广泛的精神情绪障碍，其中重度抑郁症（MDD）影响着全球超 3 亿人，给社会带来沉重负担。目前，MDD 的一线治疗方法包括抗抑郁药物和认知行为疗法（CBT） 。然而，药物治疗起效慢且有副作用，CBT 也需多次治疗才见效。此外，严重或难治性病例使用的电休克疗法（ECT）虽有效，但会导致短期记忆丧失。因此，寻找新的治疗方法迫在眉睫。
体温调节与抑郁症密切相关。研究发现，抑郁症患者体温常升高，昼夜体温节律失调，且精神病院入院率与环境高温有关。不过，治疗后患者体温变化不一。全身热疗（WBH）作为新兴的抗抑郁策略，是让身体暴露于热环境后再冷却，已在癌症、心血管疾病治疗中应用，近年来也用于抑郁症治疗，值得深入研究。
方法
通过 PubMed 数据库，以 “hyperthermia psychiatric OR hyperthermia depression...” 等为检索词进行文献检索。纳入标准包括 2025 年 1 月前发表、采用被动温度干预、治疗前后评估情绪症状且至少进行一次治疗的文章；排除局部热疗、冷冻疗法、以运动或 ECT 作为温度干预及研究非 MDD 患者的文章。经筛选，最终 11 篇文章符合要求。
结果
11 项研究中，WBH 应用于抑郁症患者并评估情绪，涉及 9 项随机对照试验和 2 项无对照组研究。干预方式有红外线辐射、热浴、热瑜伽。
Masuda 等人的研究中，对轻度抑郁患者进行桑拿疗法，热疗组躯体症状减少，饥饿和放松感改善，血清胃饥饿素增加。Hanusch 等人对 16 名 MDD 患者进行单次 WBH，整体患者情绪改善、体温下降，但服用抗抑郁药的 3 名患者未受益。Janssen 等人对 34 名患者进行单次 WBH，干预组 HDRS 评分显著改善，但有失眠、头痛等副作用。Naumann 等人分别进行热浴与绿色 LED 光、热浴与运动的对照研究，热浴组在治疗早期 HAM - D 等评分改善，但后期与对照组差异不显著。Nyer 等人的热瑜伽研究发现，参与热瑜伽课程的患者抑郁、无望、焦虑等症状改善，且出勤率越高改善越明显。Flux 等人发现 WBH 后血清 IL - 6 升高，且与六周后的 HDRS 评分相关。Mason 等人的可行性研究显示，多数患者完成了 WBH 和 CBT 治疗，部分患者不再符合 MDD 诊断标准，首次 WBH 前后 BDI - II 评分变化可预测总体评分下降。Mac Giollabhui 等人发现 WBH 后 IL - 6:sIL - 6R 比值增加，且与抑郁症状减轻相关。
讨论
结果总结
WBH 通常能使患者情绪立即改善，并持续数周，红外线辐射、热浴、热瑜伽等方式均有效。部分研究检测血清细胞因子，发现 IL - 6 与情绪改善有关，但不同研究结果存在差异。Mason 等人的研究还表明首次 WBH 后一周内的情绪变化可预测整体治疗反应。
作用机制
体温由下丘脑调节，通过自主神经系统（ANS）维持平衡。下丘脑 - 垂体 - 肾上腺（HPA）轴功能障碍是 MDD 的核心特征，可能导致患者体温异常和其他症状。WBH 可刺激下丘脑恢复正常体温调节，虽未明确其对昼夜节律的影响，但可能起到调节作用。此外，全身冷暴露也能改善情绪，可能是通过类似机制调节下丘脑。
细胞因子在抑郁症发病机制中起作用，IL - 6 参与促炎和抗炎途径。在小鼠实验中，持续给予 IL - 6 会引发抑郁行为，而 IL - 6 受体缺陷小鼠对抑郁有抵抗力。人类抑郁症患者血清 IL - 6 水平常升高，且可预测儿童未来患抑郁症风险。在大脑中，IL - 6 参与血清素通路调节。WBH 后血清 IL - 6 短暂升高与症状减轻相关，其抗抑郁机制可能与其他急性治疗通过 IL - 6 途径汇聚。
与传统疗法结合
当前抑郁症治疗存在起效慢和副作用问题。WBH 起效快，可在诊断时与药物联合使用，在药物起效前快速改善情绪，但现有研究未探讨两者相互作用。WBH 与 CBT 联合使用可能在治疗初期提供情绪改善，但也未得到研究验证。不过，WBH 与 ECT 联合可能有风险，ECT 会使体温升高，而 WBH 通常排除癫痫患者，两者联合可能引发癫痫。
局限性
现有研究样本量普遍较小，且存在较高的脱落率。研究对象仅为健康成年人，排除了有神经系统、心血管疾病等合并症的患者，结论可能不适用于有慢性疾病的抑郁症患者。热瑜伽研究中，无法区分瑜伽姿势和热疗对缓解抑郁症状的单独作用。此外，不同研究的 WBH 机制、对照组设置差异大，难以分析哪种治疗方案对改善情绪最有效。
结论
WBH 能改善抑郁症患者情绪，且起效快、效果持续，是一种有前景的快速缓解情绪的治疗方法。但目前研究存在样本量小、脱落率高、排除合并症患者等问题。未来应开展更完善的对照研究，解决这些局限性，重点探索 WBH 如何融入现有治疗标准。
