编辑推荐：
在实施科学中，现有实用主义度量方法多基于循证医疗定义，未充分考虑公众利益相关者的关切。研究人员开展了关于利益相关者对实用主义度量看法的研究。结果显示利益相关者对现有定义、测量偏差等存在担忧。该研究为完善实施科学方法提供方向。
在当今的医疗健康研究领域，实施科学的重要性与日俱增。它致力于将科研成果更好地转化为实际的医疗服务，让患者和社会真正受益。然而，在实施科学的发展过程中，实用主义的应用却遭遇了诸多困境。
目前，实施科学中对实用主义的定义和度量，大多继承自循证医疗保健运动。这种定义方式虽然有其科学性，但却存在明显的局限性。一方面，它忽视了公众利益相关者（那些凭借自身在医疗系统中的经验而具备专业知识的人）的观点。这些利益相关者在医疗服务的实际体验中，有着独特的见解和需求，而现有的实用主义度量方法未能充分考虑到这些因素。另一方面，现有的度量方法多依赖心理测量学，通过专家小组和量表打分等方式进行评估，这不仅容易产生测量偏差，还可能因为过于注重量化指标，而忽略了医疗实践中的复杂性和多样性。例如，在评估某种新的医疗服务模式的实用性时，仅仅依据量表上的几个维度进行打分，可能无法全面反映该模式在实际应用中的效果，以及对不同患者群体的影响。
为了解决这些问题，来自英国和新加坡的研究人员展开了一项极具意义的研究。英国的研究团队成员来自伦敦大学圣乔治学院（School of Health & Medical Sciences, City St George’s, University of London）、金斯顿大学（Kingston University）、伦敦国王学院（King’s College London），新加坡的研究人员来自新加坡国立大学（National University of Singapore） 。他们聚焦于利益相关者对实施科学理论中实用主义度量的看法，旨在拓展实用主义在实施科学中的视角，完善相关理论和方法。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先，他们组建了一个由 8 名利益相关者组成的工作小组。为了确保小组成员的多样性，涵盖不同背景和经验的人群，研究人员通过多种公共研究网络进行针对性招募，如 King’s Improvement Science、NIHR Applied Research Collaboration (ARC) South London 和 Shaping Our Lives 等。其次，为了让利益相关者更好地理解研究内容，研究人员制作了一系列通俗易懂的教育材料，包括视频、传单等。在研究过程中，工作小组进行了三次会议，研究人员运用溯因分析（abductive analysis）对讨论内容进行深入分析。
研究结果主要围绕以下几个方面：
- 主题一：主题的复杂性：利益相关者普遍认为，心理测量学、实用主义度量和实用主义哲学的相关内容较为复杂。像 PAPERS 量表（Psychometric and Pragmatic Evidence Rating Scale，用于评估实施措施实用品质的量表）的抽象性让他们理解起来存在困难，相比之下，他们更倾向于讨论具体的成果1。
- 主题二：权衡实用主义：尽管利益相关者认可心理测量学实用测量结构的重要性，但对于 PAPERS 量表中各结构的相对重要性判断存在犹豫。他们质疑对结果测量进行排名或评分的可行性，因为这可能存在偏差、局限性和主观性。同时，他们强调在使用定量测量和量表时，应结合定性成分，采用平衡的方法2。
- 主题三：偏差问题：利益相关者担心固定的量表或测量方法可能会随着时间推移产生偏差。他们指出，实用主义需要动态思考，在测量过程中要注重解释，以减少偏差。一些成员分享了在不同社区项目中的经验，突出了包容性和考虑不同观点的重要性3。
- 主题四：整体论：利益相关者强调人类经历具有整体性，不能仅仅通过临床症状和测量量表来完全体现。在设计测量方法时，需要考虑社会、关系和生活质量等多方面因素，同时也要认识到制定一个能准确捕捉人类复杂性的实用量表存在一定的局限性4。
- 主题五：多元性：利益相关者认为在评估测量方法时，纳入不同的观点至关重要，应根据具体情况考虑实用主义。例如，在过去的项目中，忽视多元视角可能会导致问题，而个体的观点有时能在更大范围内反映普遍情况5。
- 主题六：视角主义：在文化多元的背景下，协调不同的观点存在复杂性。利益相关者警告在实用主义方面不能采取 “一刀切” 的方法，因为价值判断存在主观性。他们认为一些测量量表在伦理方法上具有功利性，可能导致决策过程中多数人的观点被优先考虑，而少数人的观点被忽视6。
综合来看，该研究得出的结论是：在实施科学中测量实用主义需要采用细致入微、多方面的方法。要注重包容性、参与性和适应性，充分考虑利益相关者的观点。这一研究具有重要意义，它揭示了当前实施科学中实用主义应用存在的问题，为后续研究指明了方向。研究成果发表在《Implementation Science Communications》上，为该领域的学者和从业者提供了新的思路，有助于推动实施科学理论和实践的进一步发展，让实施科学更好地服务于医疗健康领域，提升医疗服务的质量和效果。
