细胞因子释放综合征对单倍体相合与HLA全相合造血干细胞移植预后的差异化影响：基于PTCy方案的552例队列分析

【编辑推荐】本研究评估了552例接受移植后环磷酰胺(PTCy)方案治疗的异基因造血细胞移植(HCT)患者，揭示了早期细胞因子释放综合征(CRS)在不同供体类型（单倍体相合/全相合）移植中的发生率差异及其对预后的影响。研究发现单倍体移植CRS发生率高达80%，且与慢性GVHD风险降低及生存改善显著相关，而HLA全相合移植中CRS仅对髓系恶性肿瘤患者的无复发生存有益。该成果为个体化移植策略制定提供了重要依据。

　　

这项大规模临床研究追踪了552例接受移植后环磷酰胺(PTCy)方案治疗的异基因造血细胞移植(HCT)患者，像侦探般揭开了早期细胞因子释放综合征(CRS)的神秘面纱。数据显示，这种"细胞因子风暴"在单倍体相合移植中最为活跃（80%发生率），远超错配无关供者(MMUD)的32%、全相合无关供者(MUD)的23%和同胞全相合供者(MSD)的8%。有趣的是，这场风暴虽来势汹汹（93%为1级，6%为2级，仅1例3级），却在单倍体移植中展现出"风暴后的彩虹"——显著降低严重慢性移植物抗宿主病(GVHD)风险和非复发死亡率(NRM)，最终绘制出更优的生存曲线。

而对于HLA全相合移植的幸运儿们，CRS似乎是个"沉默的旁观者"，直到研究人员用"分子显微镜"聚焦髓系恶性肿瘤亚组（包括急性髓系白血病、骨髓增生异常综合征和骨髓增殖性肿瘤），才发现CRS竟能化身"复发狙击手"，显著降低疾病复发率。这些发现如同拼图般拼接出CRS的双面性：在单倍体移植中是预后改善的"生物标志物"，在特定疾病背景下又可能成为治疗响应的"预言家"。研究最终为临床医生提供了珍贵的"移植导航图"，提示需要根据供体类型和基础疾病来解读CRS的临床信号。