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心血管疾病（CVD）严重威胁中老年人健康，为探究尿酸与高密度脂蛋白胆固醇比值（UHR）与 CVD 风险及死亡率的关系，研究人员分析 NHANES 1999 - 2018 年数据。结果显示 UHR 与 CVD 风险及死亡率显著正相关，其可作为预测指标，助力心血管疾病防治。
心血管疾病（CVD）一直是严重威胁人类健康的 “杀手”，尤其是在中老年人中，其发病率和死亡率居高不下。随着全球老龄化进程的加速，心血管疾病的负担日益沉重，不仅给患者带来身体上的痛苦和生活质量的下降，也给社会和家庭带来了巨大的经济压力。目前，虽然人们对心血管疾病的认识不断加深，但在早期精准预测和干预方面仍面临诸多挑战。寻找新的、可靠的生物标志物来预测心血管疾病的风险，成为了心血管领域研究的关键方向。
在众多可能与心血管疾病相关的因素中，代谢因素，特别是脂质代谢紊乱，与心血管疾病的发生发展密切相关。近年来，一种新型的复合脂质标志物 —— 尿酸与高密度脂蛋白胆固醇比值（UHR）逐渐受到关注。它结合了心血管疾病的风险因素尿酸和保护因素高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C），理论上能够更全面地评估心血管疾病风险。然而，UHR 与心血管疾病风险及死亡率之间的关系在大规模人群研究中尚未得到充分探讨。为了填补这一研究空白，来自韩国大学（Department of Public Health Science, Graduate School and Transdisciplinary Major in Learning Health Systems, Graduate School, Korea University）和苏州大学附属太仓医院（Department of Laboratory Medicine, Taicang Hospital Affiliated to Soochow University, The First People’s Hospital of Taicang）的研究人员展开了深入研究。
研究人员基于美国国家健康与营养检查调查（NHANES）1999 - 2018 年的数据，对 29742 名 40 岁及以上的成年人进行了回顾性分析。在研究过程中，主要运用了以下关键技术方法：首先，通过 NHANES 获取参与者的各项数据，包括血尿酸、HDL - C 等指标的测量数据，以及心血管疾病（CVD）患病情况、死亡信息等；其次，运用加权多变量逻辑回归、Cox 比例风险模型、限制立方样条（RCS）分析和亚组分析等统计方法，评估 UHR 与各种 CVD 结局之间的关联。
研究结果主要如下：
- 样本特征：在 29742 名参与者中，4505 人（15.15%）有 CVD 病史。UHR 较高的四分位数组往往年龄更大、男性更多、体重指数（BMI）更高，且 CVD 病例以及全因死亡率和心血管疾病特异性死亡率更高。
- UHR 与 CVDs 的关系：经多种模型分析，UHR 与总 CVD（包括冠心病、心脏病发作、心力衰竭、心绞痛和中风）风险呈显著正相关。例如，在完全调整模型中，UHR 每增加一个单位，总 CVD 风险增加 4%；最高 UHR 四分位数组的总 CVD 风险比最低四分位数组高得多。
- UHR 与死亡率的关系：在 9.14 年的随访期间，6298 名参与者（15.58%）死亡，其中 1618 人（3.90%）死于心血管疾病。研究发现，UHR 与全因死亡率和心血管疾病特异性死亡率均显著正相关。如在完全调整模型中，UHR 每增加一个单位，全因死亡率增加 2%，心血管疾病特异性死亡率增加 3%；最高 UHR 四分位数组的两种死亡率风险均显著高于最低四分位数组。
- RCS 分析结果：RCS 分析显示，UHR 与心脏病发作、心力衰竭、心绞痛、中风和总 CVD 呈线性关联，与冠心病呈非线性关联；与全因死亡率呈非线性关联，与心血管疾病特异性死亡率呈线性关联。
- 亚组分析结果：亚组分析表明，UHR 与两种死亡率结局的关联在不同亚组（如不同种族、性别、年龄、疾病史等）中保持稳定。
研究结论和讨论部分指出，该研究首次在全国性调查中证实了 UHR 与 40 岁及以上成年人 CVD 结局之间的显著正相关关系。UHR 反映了尿酸和 HDL - C 之间的相互作用，其升高表明两者平衡被打破，促进了血管损伤和动脉粥样硬化的发展。这一研究结果表明 UHR 有望成为心血管疾病风险和死亡率的关键临床预后指标，为临床医生提供了新的风险评估工具。通过在临床实践中常规检测 UHR，可以帮助识别心血管疾病高风险个体，进而制定个性化的预防策略和治疗方案，如生活方式干预和药物治疗等。同时，研究也存在一定局限性，如横断面设计无法确定因果关系、CVD 诊断依赖自我报告可能存在回忆偏倚等，未来需要进一步研究加以完善。但总体而言，该研究为心血管疾病的防治提供了新的思路和方向，对推动心血管疾病的早期预防和治疗具有重要意义。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为该领域的研究提供了有价值的参考 。
