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黄热病（YF）传播风险备受关注。研究人员围绕其在亚太地区传播的可能性展开研究。结果显示，当前全球趋势增加了 YFV 传播可能，但 YF 未在亚太爆发存在多种潜在原因。该研究对防控 YF 及相关疾病意义重大。
黄热病，这个曾在历史上肆虐的疾病，一直以来都如同潜藏在暗处的危险幽灵，时刻威胁着人类的健康。在 18 - 19 世纪，黄热病在美国东海岸等地频繁爆发，造成了大量人员死亡，给社会带来了沉重打击。当时，人们对它束手无策，恐惧笼罩着每一个可能受其影响的地区。即便到了现在，虽然公共卫生事业取得了诸多进步，但黄热病依然是一个棘手的问题。
如今，全球人口不断增长，城市化进程加速，国际交通日益便捷，这些变化在给人们生活带来便利的同时，也为黄热病病毒（YFV）的传播创造了更为有利的条件。在热带和亚热带地区，黄热病蚊子（埃及伊蚊 Aedes (Stegomyia) aegypti ）广泛分布，它们就像 YFV 的 “帮凶”，时刻准备将病毒传播给人类。而在亚太地区，超过 20 亿人生活在有埃及伊蚊出没的区域，他们都处于感染黄热病的风险之中。然而，令人疑惑的是，尽管具备传播的条件，黄热病却至今未在亚太地区大规模爆发，这背后的原因亟待探究。
为了解开这些谜团，来自杜克 - 新加坡国立大学医学院（Duke - NUS Medical School）等多个研究机构的研究人员开展了深入研究。他们回顾了黄热病的历史，分析了当前的传播风险因素，探讨了黄热病未在亚太地区传播的可能原因，并提出了预防黄热病大流行的策略。相关研究成果发表在《npj Viruses》上。
研究人员在开展研究时，主要运用了以下关键技术方法：通过分析大量的流行病学数据，了解黄热病的传播规律和现状；利用动物模型进行实验，探究病毒在不同宿主中的感染情况和免疫反应，如对感染登革热或寨卡病毒的非人灵长类动物感染 YFV 后的情况进行研究；开展建模研究，模拟病毒在自然环境中的传播动态，以此预测黄热病的传播风险。
当前风险：在过去的 100 年里，虽然在黄热病的防控方面取得过一些成果，如 1927 年分离出病毒，1936 年研发出有效的减毒活疫苗，部分地区也曾成功消灭埃及伊蚊。但随后，由于公众的 complacency、资金缺乏，相关防控项目终止，导致公共卫生基础设施和能力下降，埃及伊蚊又逐渐重新扩散。如今，全球人口增长、城市化、现代交通发展、贸易全球化以及人类对自然环境的 encroachment 等因素，都使得黄热病的传播风险大大增加。每年有大量未接种疫苗的人在黄热病流行国家和其他地区之间往来，增加了 YFV 传入非流行国家的可能性。不过，也存在一些降低风险的因素，比如世界卫生组织的 “消除黄热病流行（EYE）” 计划，该计划致力于扩大疫苗接种范围和加强监测；制造商增加了疫苗供应，且研究发现 17D 疫苗在五分之一或二分之一剂量时仍有效；利用感染沃尔巴克氏体（Wolbachia）内共生菌的蚊子控制埃及伊蚊的新方法也显示出一定的前景。然而，大多数受埃及伊蚊侵扰的国家公共卫生基础设施薄弱，难以有效应对大规模黄热病疫情。
疫情传播：尽管存在诸多有利于 YFV 传播的因素，但黄热病在热带美洲或亚太地区的城市中心却尚未爆发。可能的原因包括：登革热、寨卡病毒等其他黄病毒感染产生的交叉免疫，可能抑制 YFV 的传播或使感染症状减轻，从而增加误诊为登革热的风险；在亚洲，不确定哪些媒介和宿主能维持 YFV 的自然循环，且亚洲常见的猕猴感染 YFV 后，病毒血症持续时间短，可能影响病毒传播；病毒遗传学对传播动力学的影响尚不明确，YFV 在丛林循环中长时间隔离，可能使其在城市循环中的传播能力发生变化；此外，关于 YFV 感染的一些关键数据，如感染动力学、病毒血症与临床症状的关系等也十分有限。
预防黄热病大流行：要有效预防和控制黄热病，需要深入了解 YFV 及其蚊媒的生物学特性、遗传多样性和流行病学特征，加强监测，研发更有效的检测、遏制和预防传播的工具。目前，虽然有安全有效的疫苗，但供应有限，需要扩大生产规模。新的蚊媒控制工具虽有前景，但还无法满足应急和长期可持续控制的需求。而且，黄热病流行国家的监测普遍较差，非流行国家则基本没有监测，公共卫生基础设施也有待完善。因此，在大多数热带城市中心，需要开展广泛的研究并加强能力建设。
研究结论表明，黄热病病毒传播至亚太地区的风险依然很高，且当前的全球趋势还在进一步加剧这种风险。如果黄热病在全球大流行，将引发一场比 COVID - 19 疫情更具杀伤力的公共卫生危机。解开黄热病未在亚太地区传播的谜团，对于制定有效的防控策略至关重要。这不仅有助于预防黄热病的传播，还能为其他伊蚊传播的病毒性疾病防控提供借鉴。未来，需要加大研究力度，完善防控体系，提高全球应对黄热病的能力，保护人类的健康安全。
