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为探究下尿路症状 / 良性前列腺增生（LUTS/BPH）风险与慢性病数量及类型的关系，研究人员基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）展开研究。结果发现二者存在显著关联，抑郁起中介作用。这对早期预防 LUTS/BPH 有重要意义。
在人口老龄化的大背景下，中老年男性的健康问题日益受到关注。良性前列腺增生（BPH）是一种常见于中老年男性的疾病，其特征是前列腺间质和上皮细胞的增殖。BPH 会引发下尿路症状（LUTS），不仅严重影响患者的日常生活和工作，还可能导致勃起功能障碍和抑郁等问题，形成一个恶性循环，大大降低患者的生活质量。
与此同时，随着年龄的增长，大多数老年人往往会患上一种或多种慢性病。多种慢性病共存（multimorbidity）的情况愈发普遍，这与更多的门诊就诊次数、更长的住院时间、更严重的认知障碍、更高的医疗费用等密切相关。然而，目前关于慢性病数量与 LUTS/BPH 发病率之间的关系，以及不同慢性病类型是否会影响 LUTS/BPH 发生的研究较少。
为了填补这些知识空白，来自宜昌市中心人民医院和三峡大学第一临床医学院循证医学中心等机构的研究人员开展了一项研究，该研究成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员使用了多种关键技术方法。首先，数据来源于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2011 年的数据及后续 7 年的随访数据。通过潜在类别分析（LCA）来确定十四种慢性病的类别；运用广义相加分析和因果中介分析，从横断面和纵向两个维度探究 LUTS/BPH 风险与慢性病数量和类型之间的关系。
研究结果如下：
- 研究对象特征：研究共纳入 5197 名中国男性。这些男性的平均年龄为 59.7 (9.4) 岁 ，平均体重指数为 23.1 (3.7) kg/m2。约 62.9% 的人来自城市，8.3% 为肥胖人群。LUTS/BPH 的患病率为 9.99%，在 7 年随访期间，14.3% 的男性被诊断为新发 LUTS/BPH。
- 慢性病类别分析：通过潜在类别分析，确定了四种慢性病类别，分别为极少或最少见疾病（class 1）、以慢性肺部疾病为主（class 2）、多种慢性病（class 3）、以心脏疾病或风险为主（class 4）。class 2 的个体同时患有哮喘和慢性肺部疾病；class 3 的个体至少患三种慢性病；class 4 中高血压、血脂异常、糖尿病等疾病的患病率最高。
- 横断面分析：LUTS/BPH 的患病率随慢性病数量的增加而逐渐上升。与 class 1 相比，其他三类人群患 LUTS/BPH 的风险显著更高。调整混杂因素后，class 3 患 LUTS/BPH 的风险比 class 1 增加了 3.19 倍。
- 纵向分析：在 7 年随访中，LUTS/BPH 的发病率与慢性病数量呈剂量依赖性增加。与 class 1 相比，class 2、class 3 和 class 4 的 LUTS/BPH 发病率更高。多 orbidity 与 LUTS/BPH 的发病率增加相关。
- 亚组分析：按年龄分层时，LUTS/BPH 与多 orbidity、慢性病数量和类型的关联在不同年龄组中大多存在。按抑郁状态分层时，在抑郁个体中，只有 class 3 患 LUTS/BPH 的患病率显著高于 class 1 。
- 因果中介分析：因果中介分析表明，多 orbidity 对 LUTS/BPH 的发病率有显著影响，抑郁在多 orbidity 与 LUTS/BPH 发病率的关联中起到一定的中介作用，占平均中介比例的 4.58%。
研究结论和讨论部分指出，慢性病的数量和类型都显著影响 LUTS/BPH 的风险。与极少或最少见疾病类别相比，其他三类人群患 LUTS/BPH 的风险更高。多 orbidity 和慢性病数量与 LUTS/BPH 独立正相关，抑郁在其中起到了一定的中介作用。
这项研究具有重要意义。它首次多维地展示了慢性病与 LUTS/BPH 之间的关联，为早期预防 LUTS/BPH 提供了新的依据。鉴于目前医疗系统主要侧重于单一疾病的专科护理，而多 orbidity 患者的管理面临挑战，该研究提示应更加关注多 orbidity 男性患者 LUTS/BPH 的筛查和干预，以便更好地保障中老年男性的健康，提高他们的生活质量。不过，该研究也存在一些局限性，如慢性病和 LUTS/BPH 的诊断基于自我报告问卷，可能存在回忆偏倚；潜在类别分析可能无法完全反映个体实际所属类别等，未来还需要更多大样本研究来进一步验证这些发现。
