脊髓损伤患者支持服务需求优先级分析：基于韩国社区的横断面调查与Borich评估模型

为解决脊髓损伤(SCI)患者支持服务供需失衡问题，韩国首尔大学研究人员通过KSCIA协会532名成员的横断面调查，采用Borich需求评估和焦点定位模型(LFM)量化服务缺口。研究发现"照护成本支持"、"生计保障"等4项服务存在最高优先级需求，揭示了经济与功能挑战是影响SCI患者社区再整合的核心障碍，为政策制定提供了循证依据。

　　

在全球范围内，脊髓损伤(Spinal Cord Injury, SCI)患者面临着复杂的生存挑战。据世界卫生组织统计，约24亿人存在康复服务需求，但实际获得率不足。这类患者不仅需要应对运动功能障碍，还常伴随膀胱/肠道管理、压疮等继发健康问题。韩国作为老龄化社会代表，其SCI患者群体在照护成本、就业保障等方面承受着巨大压力，现有支持系统与患者实际需求间存在显著鸿沟。这种供需矛盾严重影响了患者的社区再融入和生活质量，亟需系统性评估来指导资源优化配置。

为破解这一难题，首尔大学的研究团队联合韩国脊髓损伤协会(KSCIA)，针对SCI患者的支持服务需求开展了创新性研究。这项发表在《Spinal Cord》的横断面调查，首次将Borich需求评估模型与焦点定位模型(Locus for Focus Model, LFM)相结合，对11类关键支持服务进行了优先级排序。研究团队从KSCIA全国16个行政区的成员中，严格按活动频率、性别比、伤后时间等维度分层抽样，最终纳入532名具有代表性的SCI患者。通过标准化面访，收集了包括医疗康复、辅助器具、心理辅导等服务的需求水平(Required Level, RL)和现状水平(Present Level, PL)数据，并采用改良的平方根等值法计算家庭收入。

研究揭示了四个关键发现。在"参与者基本特征"部分，数据显示70%为男性，平均年龄49.6岁，伤后平均病程18.5年。值得注意的是，女性、高学历者和上肢胸段损伤患者的服务缺口显著更大，这提示特定人群需要针对性干预。"支持服务需求"分析显示，所有11项服务的RL与PL均存在显著差异(p<0.001)，其中"照护成本支持"的缺口值高达4.84分(满分10分)，Borich评分41.47分，凸显经济负担是首要痛点。通过LFM模型可视化分析，研究将"生计保障"、"健康管理"和"家居改造"同步定位在第一象限(高需求-高缺口区)，证实这些服务存在系统性供给不足。而"日常生活活动训练"和"职业康复"虽需求强度稍低，但仍属于第二优先级。

这项研究的创新价值在于建立了量化评估SCI服务需求的标准化框架。Borich公式[Σ(RL_i-PL_i)×RL]/N的应用，克服了传统差值比较的局限性，通过加权计算更准确反映服务紧迫性。研究者特别指出，韩国现行政策中基于收入阈值的福利制度，可能将部分经济压力大的SCI患者排除在外，这与"生计保障"需求高居第二位的发现形成呼应。在健康管理领域，尽管韩国2018年已试点推行残疾专科全科医生制度，但利用率不足1%，说明单纯增加服务供给而不解决知识壁垒和可及性问题，难以有效改善现状。

该研究对全球SCI管理实践具有重要启示。首先，证实了经济支持(照护补贴、就业保障)与功能支持(家居改造、ADL训练)的协同必要性，二者如同车之两轮，缺一不可。其次，揭示了服务需求存在明显的人口学差异，提示政策制定需考虑性别、损伤平面等影响因素。研究者建议采取三步走策略：短期内扩大照护补贴覆盖范围，中期建立跨部门协作的个案管理体系，长期则需完善无障碍环境建设标准。这些发现不仅适用于韩国语境，也为其他面临老龄化挑战的国家提供了可借鉴的解决方案框架。未来研究可进一步探索物联网、AI等技术在远程康复服务中的应用潜力，以更高效地满足SCI患者的多元化需求。