正颌手术两种入路对III类患者软组织影响的摄影分析比较：传统正颌手术与手术优先方案的临床评估

本研究针对III类错颌畸形患者，比较传统正颌手术(COS)与手术优先方案(SFA)对软组织及面部美学的影响。通过50例患者的术前术后摄影测量分析，发现SFA组治疗周期显著缩短(p<0.01)，且软组织面角改善更显著。研究证实摄影分析可作为手术规划的有效工具，为临床选择提供重要依据。

　　

在口腔颌面外科领域，III类错颌畸形的治疗一直是临床难点。这类患者常表现为上颌后缩、下颌前突的面部特征，不仅影响咬合功能，更对患者的社会心理造成负担。传统正颌手术(Conventional Orthognathic Surgery, COS)需要长达1-2年的术前正畸准备，而近年来兴起的手术优先方案(Surgery-First Approach, SFA)通过跳过术前正畸阶段直接手术，显著缩短了治疗周期。但两种术式对软组织影响的差异尚缺乏系统研究。

为解决这一问题，土耳其苏莱曼德米雷尔大学的研究团队开展了一项创新性临床研究。研究纳入50例III类错颌患者，分为COS组(28例)和SFA组(22例)，通过标准化的术前术后摄影分析，系统评估了12项正面线性测量和4项侧面测量指标。研究发表在《Scientific Reports》期刊，为临床决策提供了重要证据。

研究采用的关键技术包括：1)标准化临床摄影技术，使用Canon 6D相机在110cm固定距离拍摄；2)二维摄影测量分析，通过30cm标尺校准图像比例；3)Le Fort I截骨术和双侧矢状劈开截骨术(Bilateral Sagittal Split Ramus Osteotomy)的手术标准化操作；4)MBT 0.22槽沟托槽系统的正畸治疗。

研究结果显示：在治疗周期方面，SFA组(1.16±0.23年)显著短于COS组(1.87±0.41年)(p<0.01)。软组织面角测量中，SFA组术后改善更显著(p<0.01)。值得注意的是，COS组术后鼻唇角显著减小，E线值显著增加(p<0.01)，而SFA组这些变化无统计学意义。在面部宽度测量指标上，两组均未显示显著差异。

讨论部分指出，摄影分析作为低成本的临床常规检查手段，能有效评估正颌手术后的软组织变化。研究证实SFA在保持与COS相似美学效果的同时，能显著缩短治疗周期，这对提高患者满意度具有重要意义。研究也发现上唇红厚度在COS组显著增加，可能与术前正畸导致的牙齿位置改变有关。

该研究的创新性在于首次系统比较了两种手术方案对III类患者软组织的影响。研究局限性包括样本量相对较小，且未考虑种族差异对结果的影响。未来研究可扩大样本量，并采用三维成像技术提高测量精度。这些发现为正颌外科临床实践提供了重要参考，特别是为追求快速改善面部外观的患者提供了循证依据。