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在早期肺癌患者呼吸困难评估中，因评估量表选择复杂，易致评估偏差。研究人员对 mBorg、NRS 和 D-12 量表进行交叉比较研究。结果显示三者相关性强，哮喘和失眠是关键影响因素。这为精准评估提供依据，助力临床决策。
肺癌，这个隐匿的健康杀手，在全球范围内频繁现身，是癌症相关死亡的主要原因之一。很多时候，肺癌发现时已到晚期，早期症状如呼吸困难常被忽视或误判。呼吸困难不仅影响患者的生活质量，还和睡眠、疲劳、焦虑、抑郁等问题紧密相关。然而，目前评估呼吸困难的方法并不完善，不同评估量表的选择让人困惑，而且缺乏对常用量表 mBorg（改良 Borg 量表）、NRS（数字评分量表）和 D-12（呼吸困难 12 量表）的系统比较，这使得临床评估难以准确量化呼吸困难的程度，也影响了后续的治疗决策。为了解决这些问题，香港理工大学、香港都会大学、查尔斯达尔文大学等机构的研究人员开展了一项研究，旨在探究这三种量表之间的一致性，并找出导致早期肺癌患者呼吸困难的关键因素。该研究成果发表在《Supportive Care in Cancer》上，为早期肺癌患者呼吸困难的评估和管理提供了重要参考。
研究人员采用了二次分析的方法，数据来源于一项随机对照试验（NCT03834116）的基线数据。研究样本选取自中国内地西南医科大学附属医院的早期肺癌患者，这些患者均经历慢性呼吸困难且对当前治疗方案反应不佳。研究中，研究人员使用 mBorg、NRS 和 D-12 量表评估患者的呼吸困难程度，同时利用医院焦虑抑郁量表（HADS）评估患者心理状态，圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评估生活质量，6 分钟步行测试（6MWT）测量功能运动能力。通过描述性统计、单变量统计检验和广义线性回归等统计方法，对数据进行分析。
研究结果
- 患者特征：研究共纳入 142 名早期肺癌患者，多数已婚，平均年龄 58.70 岁，约一半患者超重或肥胖，大部分有过敏史，常见合并症有高血压、糖尿病等。患者生活质量略有受损，多数患者无明显心理障碍，且大部分患者功能运动能力未受明显影响。
- 呼吸困难状况：mBorg 量表显示，几乎所有患者（97.8%）有中至重度呼吸困难，平均得分 4.28±1.57。NRS 评估过去 24 小时呼吸困难时，三分之二患者（71.1%）为中至重度；评估当前呼吸困难时，仅四分之一患者（25.1%）为中至重度 ，得分分别为 4.73±1.99 和 2.65±1.26。D-12 量表评估结果表明，79.9% 的患者有中至重度呼吸困难，总平均得分 7.04±2.88，其中身体子量表得分 6.70±2.46，情绪子量表得分 0.30±0.83。
- 量表相关性：Pearson 相关性分析显示，mBorg 与 NRS 量表呈中度强正相关（r=0.67，p<0.000），mBorg 与 D-12 呈中度正相关（r=0.49，p<0.000 ），NRS 与 D-12 也呈中度正相关（r=0.54，p<0.000）。D-12 及其身体子量表与生活质量（QOL）相关性强（r=0.65，p<0.000 ），但 D-12 情绪子量表与 mBorg、NRS 无明显相关性。6MWT 与多数量表相关性低，与 HADS 和 D-12 情绪子量表无显著相关性。
- 呼吸困难的风险因素：广义线性回归分析表明，对于 mBorg 量表，失眠（β=0.788，p=0.022）、糖尿病（β=0.764，p=0.040）和哮喘（β=-1.870，p=0.044）是早期肺癌患者呼吸困难的风险因素。D-12 量表分析结果显示，失眠（β=0.954，p=0.015）和哮喘（β=-1.877，p=0.000）与呼吸困难独立相关。NRS 量表分析得出，失眠（β=0.954，p=0.015）和哮喘（β=-1.877，p=0.009）也是早期肺癌患者呼吸困难的相关因素。综合来看，哮喘和失眠是三种量表共同认定的主要风险因素。
研究结论与讨论
研究表明，mBorg、NRS 和 D-12 量表在评估早期肺癌患者呼吸困难时，得分呈现出强正相关，说明这三种量表都能有效测量呼吸困难。但 D-12 和 NRS 量表包含情感方面的评分，能更全面地评估呼吸困难情况。研究还发现哮喘和失眠是早期肺癌患者呼吸困难的关键影响因素，这提示医护人员在评估和管理患者呼吸困难时，要重点关注这些因素。不过，该研究存在一定局限性，样本仅为术后患者，且来自单一机构、特定地区，可能无法代表所有早期肺癌患者的情况。未来研究需要纳入更广泛的患者群体，并进行纵向研究，以更好地了解呼吸困难的发展变化。总体而言，这项研究为早期肺癌患者呼吸困难的评估提供了重要依据，有助于医护人员选择合适的量表进行精准评估，从而制定更有效的治疗方案，改善患者生活质量。
