保守治疗的非功能性垂体大腺瘤自然史及生长预测因素：一项232例肿瘤的容积研究

本研究针对临床非功能性垂体大腺瘤（NFPMAs）保守治疗后的自然病程不明确问题，通过回顾性分析232例患者的连续MRI容积数据，发现47.4%肿瘤呈现显著生长，初始体积≥2.5 cm3和女性性别是独立预测因子（HR 1.140/1.594）。该成果为个体化监测策略提供循证依据，尤其对女性及大体积肿瘤患者具有重要临床指导价值。

　　

垂体腺瘤作为最常见的颅内肿瘤之一，在影像学技术普及的今天常被偶然发现。其中非功能性垂体大腺瘤（NFPMAs）因缺乏激素分泌症状，临床往往采取保守观察策略。但令人困扰的是，医生们长期面临一个难题：这些看似"安静"的肿瘤究竟有多少会悄悄生长？哪些患者需要更密切的监测？现有研究因样本量小、测量方法不一而难以给出明确答案。

针对这一临床困境，来自全南大学和顺医院的研究团队开展了一项突破性研究。他们系统分析了232例NFPMAs患者的连续MRI数据，采用半自动分割技术精确测量肿瘤容积变化，相关成果发表在《Clinical Neurology and Neurosurgery》。研究发现近半数肿瘤在保守治疗期间出现显著生长，尤其女性患者和大体积肿瘤（>2.5 cm³）风险更高，这为临床决策提供了重要依据。

研究采用三项关键技术：1）基于高分辨率MRI的半自动容积分析（确保测量精度）；2）严格纳入标准（仅包含≥10 mm且无激素分泌的肿瘤）；3）多变量Cox回归模型（识别独立预测因子）。数据来自2004-2022年单中心连续病例，最小随访12个月。

【研究结果】

1. 基线特征：中位年龄64.5岁，女性占45.3%，48.7%为偶然发现。初始中位体积1.9 cm³。

2. 生长动态：中位随访37个月期间，47.4%肿瘤出现≥20%体积增长。年绝对/相对增长率分别为0.13 cm³/年、5.47%/年。

3. 预测因素：多因素分析显示初始体积（HR 1.140）和女性性别（HR 1.594）是独立预测因子。体积阈值2.5 cm³具有最佳预测效能。

4. 性别差异：年龄匹配分析证实女性生长速率显著高于男性（p<0.05）。

【结论与意义】
该研究首次通过大样本容积分析揭示NFPMAs的异质性生长模式。约半数肿瘤呈现缓慢但持续增长，女性患者和大体积肿瘤尤其需要警惕。这一发现具有三重临床价值：1）为"观察等待"策略提供循证依据；2）确立2.5 cm³作为风险分层临界值；3）提示性别特异性监测的必要性。研究采用的标准化容积分析方法为后续研究树立了新标杆，其结论将直接影响国际指南的修订和临床实践。值得注意的是，团队在论文致谢中披露使用了AI工具辅助语言润色，但强调所有结论均经严格人工验证，体现了严谨的科研态度。