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为全面评估针灸在各类疾病治疗中的证据水平，研究人员对 2017 - 2022 年 “针灸” 相关的系统评价和 Meta 分析（SR/MA）进行检索、评估。结果显示，在 184 种疾病中，10 种有积极效果证据，82 种有潜在积极效果证据等。这为针灸临床应用提供依据。
在传统医学领域，针灸作为一种古老的治疗手段，近年来备受关注。从起源于中国古代的经验医学，到如今在全球范围内广泛应用，针灸的发展可谓日新月异。它不仅被用于缓解疼痛，还逐渐拓展到治疗多种疾病。然而，随着针灸研究的不断增多，其相关证据也变得繁杂多样，让人难以梳理。一方面，大量研究成果涌现，使得普通大众和非专业研究人员难以全面了解针灸在各种疾病治疗中的实际效果；另一方面，不同研究的质量参差不齐，研究方法和结论也存在差异，这进一步增加了评估针灸疗效的难度。因此，准确梳理和评估针灸在各类疾病中的证据水平，成为了亟待解决的问题。
为了应对这一挑战，来自国外的研究人员开展了一项针对 2017 - 2022 年针灸证据的系统评价和 Meta 分析（SR/MA）研究 。该研究成果发表在《Complementary Therapies in Medicine》上，为针灸的临床应用和进一步研究提供了重要参考。
研究人员主要采用了以下关键技术方法：首先，在 2023 年初，通过在 PubMed 数据库中以 “针灸” 为关键词，检索 2017 年 1 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日期间的文献，并筛选出系统评价和 Meta 分析类文章。其次，由两名独立 reviewers 使用文献管理软件（EndNote 20）对文献进行筛选和分类。对于部分结果不明确的情况，参考德国 AWMF 指南进行评估。最后，依据特定标准对纳入的 SR/MA 从质量的多个方面进行评级，并综合判断针灸在不同疾病中的疗效证据水平。
研究结果如下：
- 纳入研究概况：经过严格筛选，最终纳入 862 篇 SR/MA 进行评估。这些研究涵盖了 184 种疾病，数量超过了以往相关项目。
- 不同疾病的证据水平
- 积极效果证据：在 10 种疾病中发现了针灸有积极效果的证据。例如，在慢性疼痛方面，通过对多国 20827 名患者的研究发现，与无针灸对照组相比，针灸治疗效果显著；在术后恶心方面，一项包含 2862 名患者的贝叶斯网络分析表明，针灸疗法优于安慰剂和标准护理 。此外，像低腰痛、膝骨关节炎、偏头痛预防等疾病，也都有研究证实针灸的积极疗效。
- 潜在积极效果证据：82 种疾病显示针灸有潜在积极效果，涉及麻醉与疼痛、代谢疾病、心血管疾病等多个领域。例如在心血管疾病方面，针灸对冠心病、高血压等疾病可能具有一定的治疗作用。
- 证据不足：86 种疾病的针灸证据不足，主要原因是研究质量较低。如在糖尿病、肥胖症等疾病的研究中，由于研究质量问题，无法得出明确结论。
- 无效果证据：6 种疾病未发现针灸有效果的证据，包括婴儿肠绞痛、青光眼等疾病。
- 与以往研究对比：与之前的研究相比，2017 - 2022 年期间，有更高质量证据水平的疾病数量有所增加，即积极效果和潜在积极效果的疾病种类增多。同时，部分疾病的证据水平发生了变化，如癌症相关疲劳、更年期症状等疾病的证据等级有所提升，而过敏性鼻炎、化疗引起的恶心呕吐等疾病的证据等级有所下降。
在结论和讨论部分，研究表明，与以往相比，2017 - 2022 年针灸证据的数量和质量均有所提高。总体上，92 种疾病显示针灸有积极或潜在积极效果，这为针灸在临床治疗中的应用提供了更有力的支持。然而，研究也存在一些局限性。一方面，部分研究使用的假针灸对照存在问题，可能低估针灸的真实疗效；另一方面，不同研究在选择和评估标准、结果参数、对照组设置、针灸方法等方面存在差异，导致研究之间的可比性较差。因此，研究人员强调，未来的研究应严格遵循 STRICTA、CONSORT 等指南，以提高研究质量和可比性，进一步明确针灸在更多疾病治疗中的作用。这一研究对于推动针灸在现代医学中的合理应用，以及促进针灸研究的规范化发展具有重要意义。
