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在高原地区，疾病诊疗不能仅依据平原地区血液指标。研究人员分析川西高原不同海拔、性别、年龄人群的凝血结果，发现凝血指标随海拔、性别、年龄变化，还确定了不同条件下的凝血参考范围，为当地医疗保健提供科学依据。
在我国西南部，有一片平均海拔超 3500 米的川西高原，独特的高原风光吸引着无数人。然而，这里的高海拔环境，却给人们的健康带来了挑战。在低氧、低温的极端条件下，人体的生理功能会发生一系列适应性变化，其中血液系统的改变尤为明显。但长期以来，高原地区疾病的诊断和治疗，往往只能参考平原地区的血液学指标，这显然不够精准。不同海拔、性别和年龄的人群，凝血功能究竟有何差异？适合高原地区的凝血参考范围又该如何确定？这些问题就像谜团，亟待解开。
为了找到答案，雅安市人民医院的研究人员勇挑重担，开展了一项意义重大的研究。他们深入川西高原，在康定县姑咱镇、泸定县泸城镇、炉霍县和理塘县等地，精心筛选出符合条件的健康个体。经过严格筛选，共有 521 人来自姑咱镇、980 人来自泸城镇、821 人来自炉霍县、1135 人来自理塘县参与研究。研究人员采集这些参与者的血液样本，检测凝血相关指标，包括凝血酶原时间（PT，反映外源性凝血途径，用于评估血液高凝状态和抗凝治疗效果 ）、活化部分凝血活酶时间（APTT，反映内源性凝血途径，用于评估血液高凝和血栓形成风险 ）、纤维蛋白原（FIB，血液凝固的关键蛋白 ）和凝血酶时间（TT，反映共同凝血途径，用于评估血液高凝状态和抗凝治疗效果 ）。通过对这些数据的深入分析，研究人员得出了一系列重要结论。
研究发现，在相同海拔下，男性的 PT、APTT、TT 和 FIB 水平显著高于女性。这一现象与男性雄激素分泌有关，雄激素能促进促红细胞生成素（EPO）分泌，进而影响凝血指标。不同海拔的凝血指标也存在明显差异。男性和女性的 PT、APTT 随海拔升高而延长，FIB 和 TT 也呈现出与海拔相关的变化趋势。例如，PT、APTT 和 TT 指标呈现理塘 > 炉霍和康定 > 姑咱的顺序，FIB 则是理塘和炉霍 > 康定和姑咱。研究人员还确定了不同性别、年龄组在不同海拔的凝血指标参考范围，这些范围多数超出了平原地区的正常值。这一研究成果意义非凡，为川西高原地区的医疗诊断和健康管理提供了科学依据，有助于提高高原地区医疗服务的质量和效率，保障居民的健康。
研究人员在研究过程中，运用了多种关键技术方法。在样本采集方面，严格按照筛选标准，选取川西高原不同地区的健康个体作为样本来源。血液样本采集后，使用含有 0.109mmol/L 枸橼酸钠的真空采血管抗凝，离心分离血浆。凝血指标检测则采用 Sysmex CS5100 全自动血液凝固分析仪及配套试剂，在采血后 2 小时内完成检测。数据处理使用 Microsoft Excel 365，统计分析借助 SPSS 25.0 软件，确保研究结果的准确性和可靠性。
下面来看具体的研究结果：
- 不同性别在相同海拔的凝血指标比较：通过对当地人群凝血检测结果的细致分析，发现不同海拔、性别和年龄组的凝血结果呈正态分布，采用单因素方差分析进行组间比较。结果显示，在同一海拔高度，男性的 PT、APTT、TT 和 FIB 水平均显著高于女性（P<0.05）。
- 相同性别在不同海拔的凝血指标比较：分析不同海拔男性的凝血指标，PT、APTT 和 TT 的顺序为理塘 > 炉霍和康定 > 姑咱，炉霍和康定之间无差异，其余两两比较差异显著；FIB 的顺序是理塘和炉霍 > 康定和姑咱，理塘与炉霍、康定与姑咱之间无差异，其余两两比较差异显著。女性方面，PT 和 APTT 顺序为理塘 > 炉霍和康定 > 姑咱，炉霍和康定之间无差异，其余两两比较差异显著；TT 和 FIB 顺序为理塘 > 炉霍 > 康定 > 姑咱，所有两两比较均有显著差异。
在讨论部分，研究人员深入探讨了凝血指标变化的原因。在高海拔缺氧环境下，人体红细胞（RBC）和血红蛋白（HGB）水平升高，出现高海拔多血症（HAPC），导致血液黏度增加，血小板黏附和因子 VIII 相关抗原增多。缺氧还会损伤血管内皮细胞，激活凝血途径，促进血液高凝。同时，缺氧环境会引起血小板激活，消耗凝血因子，导致 APTT、TT 和 PT 随海拔升高而逐渐延长。此外，RBC 和血液黏度的增加会抑制纤溶，使 FIB 值高于平原地区人群。由于雄激素可促进 EPO 分泌，男性在相同海拔下相关指标变化比女性更明显。
综上所述，该研究明确了川西高原四个不同海拔地区凝血结果的变化规律，以及性别和年龄对凝血功能的影响，确定了不同海拔、性别和年龄组的凝血参考范围。研究结果表明，平原地区成人的凝血指标参考范围不适用于高原地区人群的医疗诊断和治疗。这项研究为高原地区的医疗保健提供了重要的科学依据，有助于医生更准确地诊断和治疗疾病，制定合理的公共卫生策略，对保障高原居民的健康具有重要意义。未来，研究人员还计划进一步完善研究，考虑种族、季节和温度等因素，使研究结果更加精准、个性化，为高原地区的医疗事业发展持续助力。
