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这篇综述聚焦慢性疼痛管理。慢性疼痛并非急性疼痛的简单延续，需采用生物 - 心理 - 社会（biopsicosocial）模型处理。文中探讨其病理生理机制、评估方法、管理原则及多学科诊疗的意义，为慢性疼痛研究与治疗提供全面参考。
慢性疼痛
2020 年，国际疼痛研究协会（IASP）对疼痛的定义进行了修订：“一种与实际或潜在组织损伤相关的、令人不愉快的感觉和情感体验” 。这一定义以及疼痛的表达（包括言语和非言语形式），促使人们从多维角度去考量疼痛，以及它可能向慢性化发展的趋势。个人的疼痛体验会受到生物学、心理学以及社会环境的影响。
慢性疼痛的特定病理生理机制
慢性疼痛不能简单地被认为是急性疼痛的持续。虽然时间因素很重要，但它并不能单独概括导致慢性疼痛的病理生理变化。慢性疼痛的发展涉及多种机制，这里不讨论与肿瘤病变相关的疼痛（该部分在其他地方论述）。目前，IASP 认可三种机制。
一线评估
法国卫生产品安全局（HAS）和法国疼痛研究与治疗协会（SFETD）的建议相互呼应，它们都认为持续超过 3 个月的疼痛构成慢性疼痛综合征，应将其视作一种独立疾病进行治疗。这种多维度的综合征需依据生物 - 心理 - 社会模型来考量，尤其是因为持续性疼痛往往伴随着功能、人际关系和其他方面能力的下降。
慢性疼痛的管理原则
对慢性疼痛的躯体、心理和社会等多个组成部分进行评估后，会得出一系列治疗手段。相较于随时间依次进行多种治疗，更推荐将多种治疗方式组合成一个结构化的方案，并与患者共同探讨。这种方法能够评估不同疗程的治疗之间的关系，按照层次递进，同时考虑每种治疗的获益风险比。
多学科疼痛评估与治疗中心的意义
无论慢性疼痛的评估框架如何，系统地联合评估潜在的躯体和心理因素已成为一种经典理念。躯体专家、精神科医生或心理学家的组合是疼痛评估和治疗机构的基本核心。这种评估可能需要多种专业能力，不同的意见需要汇总并传达给患者及其主治医生，这样做有助于为患者提供更全面、更合适的治疗方案，提高治疗效果，改善患者的生活质量。
