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为探究青春期痤疮与雄激素的关联，研究人员对 1609 名儿童和青少年进行研究。结果发现，青春期晚期男孩痤疮患病率为 85%，女孩为 15%，且患痤疮的青少年 DHT 浓度更高。该研究为痤疮防治提供了新依据。
青春期，这个充满变化与活力的成长阶段，却常常被痤疮这一恼人的问题所困扰。痤疮不仅影响青少年的外貌，还可能给他们带来心理压力，引发焦虑、抑郁等不良情绪。长期以来，人们都知道痤疮的发生和青春期密切相关，可对于它和雄激素之间的联系，却始终迷雾重重。以往的研究在这方面存在诸多争议，有的研究使用的检测方法不够精准，不同研究中对痤疮的评估标准也不一样，而且研究对象的种族差异等因素也干扰了结果，使得我们对痤疮与雄激素之间的关系难以形成清晰、准确的认知。正因如此，深入探究青春期痤疮和雄激素之间的关联就显得尤为重要，这不仅有助于解开痤疮发病机制的谜团，还可能为痤疮的预防和治疗开辟新的道路。
在这样的背景下，来自丹麦的研究人员针对这一问题展开了研究，相关成果发表在《Endocrine Connections》杂志上。他们旨在描述健康丹麦儿童和青少年在青春期痤疮的患病率和发病时间，并研究痤疮与通过液相色谱 - 串联质谱（LC - MS/MS）分析的睾酮和双氢睾酮（DHT）血清浓度之间的关联。
研究人员开展的是一项基于更大规模青春期研究的二次分析，研究对象来自哥本哈根青春期研究。该研究采用了横断面和纵向相结合的人群队列研究方法，共纳入 1609 名来自公立学校的参与者（年龄在 5.6 - 23.4 岁），其中 222 名参与者每 6 个月接受一次检查，持续 8 年。在 1009 名横断面研究的参与者中，测量了睾酮和 DHT 的浓度。研究过程中，训练有素的医生根据 Marshall 和 Tanner 的方法评估青春期阶段，同时对痤疮的存在情况进行临床评估。血清中睾酮和 DHT 的浓度则通过新开发的在线 TurboFlow - LC - MS/MS 方法测定。在数据分析时，运用了多种统计方法，如通过概率单位分析确定痤疮发病年龄，使用广义估计方程模型进行多元逻辑回归分析等。
研究结果
- 痤疮患病率和发病年龄：在检查时，男孩痤疮患病率（26.0%）高于女孩（11.8%）。通过概率单位分析，男孩痤疮发病的平均年龄为 15.0 岁（95% CI：14.7 - 15.3 岁），而女孩因痤疮患病率较低，无法用该方法确定平均发病年龄。不过，横断面数据显示，患痤疮的女孩年龄（14.8 岁）小于患痤疮的男孩（16.6 岁）。
- 痤疮与青春期阶段的关系：在男女两性中，痤疮仅出现在青春期晚期。在 Tanner 分期中，处于 G5 期的男孩有 83% 患痤疮，PH5 期的男孩患病率为 85%；而女孩在 B4 期患病率为 15% ，B5 期为 12% ，PH4 期为 16% ，PH5 期为 14% 。
- 痤疮与人体测量指标的关系：患痤疮的男孩和女孩，其身高和体重的标准差（SD）评分显著高于未患痤疮的青少年。在女孩中，患痤疮者的 BMI 标准差评分也更高，但在男孩中未发现 BMI 标准差评分的差异。进一步分析发现，年龄、青春期阶段与痤疮的发生相关，且调整青春期阶段后，BMI 与痤疮的关联消失，这表明痤疮与青春期阶段的关系更为密切。
- 痤疮与雄激素水平的关系：在横断面研究中，患痤疮的男孩和女孩，其 DHT 的 SD 评分均高于未患痤疮的青少年。患痤疮的男孩，其睾酮 SD 评分也显著更高。在限制分析（仅包括≥9 岁的女孩和≥12 岁的男孩）中，也观察到患痤疮的青少年 DHT 的 SD 评分更高的趋势，男孩的睾酮 SD 评分虽有升高但不显著。
研究结论与讨论
研究表明，青春期痤疮与年龄、人体测量指标、青春期发育阶段密切相关，尤其与较高的血清 DHT 浓度有关。青春期晚期男孩痤疮患病率远高于女孩，但女孩发病年龄更早。这一差异可能与女孩青春期启动更早有关，而在年龄较大的群体中，男孩痤疮更常见且更严重，可能和男性较高的皮脂排泄有关。虽然有观点认为女孩使用口服避孕药（OCs）可能影响痤疮患病率，但该研究并未发现 OCs 使用与痤疮患病率、睾酮和 DHT 的 SD 评分之间存在差异。
从雄激素的作用机制来看，DHT 对皮脂腺的刺激作用比睾酮更强，且有研究表明痤疮皮肤将睾酮转化为 DHT 的能力更强，这可能意味着患痤疮个体的 5α - 还原酶活性增加。不过，雌激素在痤疮发病机制中的作用尚未完全明确，有研究报道患痤疮女性的雌二醇浓度降低，而雌激素能抑制皮脂分泌，减少痤疮病变，这或许可以解释本研究中男女痤疮患病率的差异。
该研究具有诸多优势，如采用高灵敏度的 LC - MS/MS 方法测量性激素，由医生进行青春期检查并评估痤疮，且研究对象仅为白种人、健康儿童，减少了种族差异和选择偏倚的影响。然而，研究也存在一定的局限性，比如仅记录痤疮是否存在，未对其严重程度进行分级；同时缺乏关于药物使用（尤其是影响性激素或用于痤疮治疗的药物）的信息，这些因素可能对研究结果产生影响。
总的来说，这项研究为青春期痤疮与雄激素的关联提供了重要的见解，让我们对痤疮的发病机制有了更深入的认识。虽然目前研究还存在一些不足，但它为后续进一步探究痤疮的发病机制、制定更有效的防治策略奠定了基础，有望在未来帮助更多受痤疮困扰的青少年摆脱烦恼。
