编辑推荐：
发作性冷颤（Ictal cold shiver）是一种罕见的癫痫发作表现，其病因尚不明确。为探究这一病症，研究人员回顾 59 例病例并报告 1 例新病例。结果发现，自身免疫性脑炎患者诊断年龄更大，MRI 和 EEG 有特征性表现，且多检测出抗富亮氨酸胶质瘤失活 1（LGI1）抗体。这有助于早期诊断和治疗相关疾病。
在医学领域，癫痫发作的表现形式多种多样，其中发作性冷颤是一种极为罕见的症状，它起源于颞叶，以身体颤抖和寒冷感为主要特征，常伴有鸡皮疙瘩等自主神经症状。由于该症状发作时，抽搐和意识障碍通常并不明显，因此癫痫发作往往容易被忽视，导致诊断困难。而且，目前对于发作性冷颤的发病机制尚未完全明确，这也给临床诊断和治疗带来了挑战。为了深入了解发作性冷颤的临床特点和病因，日本大分大学（Oita University）的研究人员开展了相关研究，其成果发表在《Epilepsy 》杂志上。
这项研究意义重大。发作性冷颤的误诊可能使患者错过最佳治疗时机，导致病情延误。明确其病因和临床特征，有助于医生更准确地诊断和治疗患者，改善患者预后。同时，对自身免疫性机制在发作性冷颤中作用的研究，也为癫痫的发病机制研究提供了新的视角。
研究人员主要采用了文献回顾和病例报告两种关键技术方法。他们按照系统评价和荟萃分析的首选报告项目（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta Analyses）标准，在 PubMed 数据库中进行检索，同时手动查阅相关文章的参考文献列表，收集了 59 例发作性冷颤的病例资料。此外，还详细报告了 1 例新的自身免疫性边缘叶脑炎病例。
研究结果主要包括以下几方面：
- 患者的一般特征：研究共纳入 59 例发作性冷颤患者及 1 例新病例。其中，自身免疫性脑炎患者 14 例（23.3%），非自身免疫性脑炎患者 46 例（76.7%）。自身免疫性脑炎患者诊断时的中位年龄（59 岁）高于非自身免疫性脑炎患者（40 岁）。多数患者伴有自主神经症状，但 5 例（8.3%）仅出现冷颤。发作类型以局灶性意识清醒发作（Focal awareness seizures，FAS）最为常见，占 90%。在 MRI 检查的 36 例患者中，86.1% 存在颞叶异常；自身免疫性脑炎患者双侧颞叶异常更为频繁。EEG 检查显示，多数患者发作时有癫痫样放电，自身免疫性脑炎患者更易出现广泛性或双侧独立的癫痫样放电。
- 新病例报告：新病例为一名 66 岁女性，有 6 个月发作性冷颤病史。视频 EEG 监测显示左侧颞区有与冷颤同步的周期性放电，脑 MRI 显示双侧杏仁核异常强化和增大，以左侧为主，[18F] 氟脱氧葡萄糖（[18F] FDG）正电子发射断层扫描（PET）显示左侧杏仁核摄取增加，血清抗 LGI1 抗体阳性。经治疗，患者症状得到缓解。
研究结论表明，发作性冷颤可能是自身免疫性边缘叶脑炎的潜在表现，尤其是与抗 LGI1 相关的脑炎。在临床实践中，对于发作性冷颤患者，医生应警惕 MRI 和 EEG 提示自身免疫性脑炎的异常表现，并进行自身抗体检测，这对于改善患者预后至关重要。研究还指出，自身免疫性脑炎患者与其他病因患者在年龄、MRI 和 EEG 表现上存在差异，这些差异可作为临床诊断的参考依据。不过，该研究也存在一定局限性，如文献检索可能不全面、样本量较小、检测方法和指标不统一等，未来还需要开展多中心前瞻性大样本研究来进一步明确相关问题。
