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这篇综述聚焦童年不良经历（ACEs）对成年期人际关系功能的影响。通过系统检索，发现 ACEs 暴露越多，成年后人际关系困难越多。该研究对理解 ACEs 影响、干预相关问题意义重大，值得一读。
引言
童年不良经历（Adverse childhood experiences，ACEs）已被广泛认为是影响个体成年后心理社会发展的重要因素。最初，ACEs 主要指童年期的虐待、忽视和家庭功能失调，随着研究的深入，其定义不断扩展，涵盖了社区暴力、经济困难、无家可归、欺凌和歧视等更多经历。
大量研究表明，ACEs 在人群中较为普遍，约 65% 的成年人至少经历过一种 ACEs，且多种不良经历常同时发生。ACEs 研究通常评估个体经历的不良事件总数，发现存在剂量 - 反应关系，即经历的不良事件越多，成年后的健康、心理和社会经济状况越差，例如患癌症、心脏病、糖尿病、药物和酒精滥用以及自杀的风险更高。
为了更好地理解 ACEs 的影响机制，研究者们发现，长期经历不良事件带来的慢性压力会影响免疫系统和内分泌系统的发育，进而导致终身健康问题；同时，压力还会干扰神经发育，影响个体的执行功能、注意力和情绪调节能力，最终影响心理社会发展。不过，童年时期安全、可靠且有意义的关系等保护性和补偿性经历（Protective and compensatory experiences，PACEs），能够减轻 ACEs 带来的不良影响。
尽管人际关系在缓解 ACEs 的负面效应中起着重要作用，但相较于其他领域，ACEs 对个体社交能力的影响研究相对较少。现有研究多聚焦于特定类型的童年逆境，如童年性虐待和忽视对成年亲密关系的影响。研究发现，有童年性虐待经历的人在信任、亲密关系、性功能、沟通和性行为等方面存在问题；童年忽视则与成年后较差的关系质量和关系稳定性相关。此外，童年创伤还可能导致个体出现人际关系缺陷，复杂创伤后应激障碍（Complex post - traumatic stress disorder，CPTSD）就包含了人际关系困难这一症状。
因此，探究 ACEs 对成年期人际关系功能的影响至关重要。本研究旨在通过系统回顾相关文献，深入了解 ACEs 与成年期人际关系功能之间的关系，研究中使用 ACEs 问卷及其扩展版本来定义 ACEs 的概念。
方法
本综述遵循系统评价和荟萃分析的首选报告项目（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta - Analyses，PRISMA）指南进行，研究方案已在国际系统评价前瞻性注册平台（International Prospective Register of Systematic Reviews，PROSPERO）注册（ID：CRD42023460046）。
研究特征
符合纳入标准的研究大多在 2013 年后发表，其中 2020 年及以后发表的占多数（n=20），这表明近年来对 ACEs 影响成年人际关系功能的研究呈增长趋势。大部分研究在西方主要英语国家开展，其中美国有 18 项研究，其他国家有 2 项研究。
讨论
本系统综述共纳入 26 项研究，这些研究均探讨了基于 ACEs 问卷定义的 ACEs 与成年期人际关系功能之间的关系。研究的主要发现是，ACEs 暴露程度越高，成年期的人际关系困难越多。尽管各项研究在方法、研究对象和测量方式上存在差异，但这一结果在所有研究中具有一致性，进一步证明了 ACEs 会给个体带来身体、心理、社会和人际关系等多方面的挑战。
结论
本研究对 ACEs 对成年期人际关系功能的影响进行了综述，发现存在剂量 - 反应关系，ACEs 得分较高（通常定义为 4 分及以上）的个体在各种人际关系中出现困难的可能性更大。这一结果凸显了经历多种创伤的人群面临的又一困境，也支持了复杂创伤在理论和诊断上的独特性。未来研究应进一步探索 ACEs 影响人际关系功能的细微之处，丰富现有研究成果。
资金来源
本研究未获得特定资金支持。作者 Emma Maloney 在爱尔兰都柏林圣帕特里克心理健康服务中心接受临床心理学培训期间开展了此项研究，培训由该中心赞助。
CRediT 作者贡献声明
Emma Maloney：撰写 - 综述与编辑、撰写 - 初稿、方法学、形式分析、数据整理、概念化。
Clodagh Dowling：监督、方法学、形式分析、概念化。
Gary O'Reilly：撰写 - 综述与编辑、监督、方法学、概念化。
利益冲突声明
作者声明无利益冲突。
