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为探究骨质量（辛格指数评估）对初次全髋关节置换术（THA）失血的影响，研究人员开展回顾性单中心研究。结果显示术后总失血量（TBL）约占总血容量三分之一，多在术后首日发生，现有公式估算存在局限。对临床评估失血有重要意义。
全髋关节置换术（Total Hip Arthroplasty，THA）可能会伴随大量失血，有时甚至需要输血。为了规避异体输血引发的常见并发症，建议进行风险分层和患者优化。本研究旨在探索通过辛格指数（Singh Index，SI）评估的骨质量，是否会像在骨折手术中发现的那样，对初次 THA 的失血情况产生影响。
研究采用回顾性单中心研究方法，对 2021 年 10 月至 2022 年 5 月期间采用前路入路进行初次 THA 的成年患者的术中失血（Intraoperative Blood Loss，IBL）和总失血（Total Blood Loss，TBL）展开研究。TBL 的估算运用了 Gross、Camarasa、Frankfurt 和 OSTHEO 等公式。
研究共纳入 218 例单侧 THA 患者。结果发现，TBL 显著高于 IBL，且主要发生在术后第一天。除 Frankfurt 公式估算值偏低外，其他公式估算结果大致相符，TBL 约为估算总血容量的三分之一。然而，当 IBL 超过 1000ml（THA 中常见阈值）时，这四个公式均失效。手术时长与 IBL 增加相关，但与 TBL 无关。体重指数（Body Mass Index，BMI）似乎是 TBL 的一个风险因素，而 SI 虽有显著影响，但作用相对较小。
综上所述，THA 术后 TBL 不容忽视，约占总血容量的三分之一，主要集中在术后 24 小时内。建议术后第一天进行血常规检查，若临床有疑虑，第二天应再次检查。SI 评估的骨质量与 TBL 之间存在相关性，但影响小于 BMI。综合易用性和红细胞（Red Blood Cell，RBC）（再）输血考量，Camarasa 等人提出的公式是目前相对最优选择。不过，现有的围手术期 TBL 估算公式在 THA 常见失血情况下并不准确，因此亟需新的工具来评估 TBL。
