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为探究双酚 A（BPA）暴露与女性尿失禁（UI）的关系，研究人员分析 2015 - 2016 年美国国家健康与营养检查调查（NHANES）数据。结果显示，BPA 暴露与压力性尿失禁（SUI）、混合性尿失禁（MUI）无显著关联，但高浓度 BPA 与急迫性尿失禁（UUI）显著相关，这为 UUI 预防提供新思路。
在现代生活中，塑料制品无处不在，而双酚 A（Bisphenol A，BPA）作为一种广泛应用于塑料制品生产的内分泌干扰物，正悄然威胁着人们的健康。尿失禁（Urinary incontinence，UI）在女性中较为常见，严重影响生活质量和心理健康。它传统上分为压力性尿失禁（Stress urinary incontinence，SUI）、急迫性尿失禁（Urge urinary incontinence，UUI）和混合性尿失禁（Mixed urinary incontinence，MUI）三种类型。虽然已知一些因素与尿失禁有关，如年龄、生育等，但对于环境因素，尤其是 BPA 暴露与尿失禁之间的关系，此前的研究结果并不一致。这一知识空白使得人们在预防和治疗尿失禁方面面临困境，也激发了科研人员深入探究的决心。
为了解开这一谜团，四川省医学科学院?四川省人民医院机器人微创中心和攀枝花市中心医院泌尿外科的研究人员展开了一项重要研究。他们利用 2015 - 2016 年美国国家健康与营养检查调查（NHANES）的数据，对 467 名女性进行研究，旨在明确 BPA 暴露与不同类型尿失禁之间的潜在联系。研究结果意义重大，为女性尿失禁的防治提供了新的视角和方向，相关成果发表在《Scientific Reports》杂志上。
在研究方法上，研究人员首先从 NHANES 数据库获取数据。该数据库采用多阶段概率抽样设计，收集了代表美国人群健康和营养状况的数据。研究人员制定了严格的纳入和排除标准，筛选出符合要求的参与者。对于 BPA 的测量，采用在线固相萃取 - 高效液相色谱 - 串联质谱法（online SPE - HPLC - MS/MS），并对结果进行肌酐校正以减少分析偏差。尿失禁的测量则依据国际尿控协会（ICS）标准定义，通过问卷调查进行分类。统计分析时，运用 R 和 EmpowerStats 软件，构建多种调整模型评估 BPA 暴露与尿失禁的关联。
研究结果
- 研究对象的基本特征：研究涉及 467 名女性，SUI 组、UUI 组、MUI 组和非 UI 组的平均年龄无显著差异。UUI 组中 20 - 35 岁女性占比最大，SUI 和 MUI 组中 63 - 80 岁女性占比最多。多数 UI 患者 BMI≥25，且各组阴道分娩次数有差异，参与者大多为非西班牙裔白人。不同尿失禁亚型患者的肌酐校正后尿 BPA 浓度不同，UUI 患者 BPA 水平显著高于非 UUI 个体，MUI 患者 BPA 水平高于非 MUI 个体，SUI 和非 SUI 组浓度相同。
- BPA 暴露与尿失禁的关联：多变量逻辑回归分析表明，BPA 暴露与 SUI、MUI 无显著关联。但在 UUI 组，与最低 BPA 四分位数相比，最高四分位数（>7.6 ng/mg 肌酐）的女性患 UUI 的风险显著增加，调整模型后该结果仍显著，提示高浓度 BPA 暴露与 UUI 存在剂量 - 依赖关系。
研究结论与讨论
该研究首次基于人群数据揭示了 BPA 暴露与女性 UUI 的剂量 - 依赖关系。虽然由于研究的横断面设计，无法确定因果关系，但为 UUI 的预防提供了新策略，即减少环境 BPA 暴露可能降低 UUI 风险。研究还强调临床医生应重视环境风险评估在 UI 管理中的作用，加强对患者减少 BPA 暴露的教育。
不过，研究存在一定局限性。横断面设计无法明确因果方向，可能存在反向因果；自我报告的尿失禁结果易产生回忆偏差和社会期望偏差；仅测量一次尿 BPA 不能反映长期暴露情况；未测量的生活方式因素和遗传易感性可能造成混杂。尽管如此，该研究利用全国代表性数据，样本量大，增强了研究结果的普遍性。未来需要开展纵向研究，多次测量 BPA 并进行客观的尿失禁评估，以确定因果关系并深入探究潜在机制。若后续研究验证了该结果，将 BPA 暴露减少方案纳入 UUI 预防临床指南，有望减轻尿失禁带来的身体、心理和经济负担，为女性健康事业带来新的突破。
