编辑推荐：
医疗机构内镜终末漂洗水污染问题严峻，为探究终端（POU）过滤器与过氧乙酸（PAA）消毒联用对降低内镜终末漂洗水总活菌数（TVCs）的效果，研究人员开展相关研究。结果显示联用效果显著，为控制细菌数量、预防医院感染提供参考。
在医院这个本应充满希望与健康的地方，却隐藏着一些不易察觉的 “健康杀手”。医院的集中供水系统，本是为医疗活动提供便利的 “生命之源”，但如今却可能成为水生病原体的 “温床”。这些病原体悄悄在水中 “安营扎寨”，一旦污染内镜终末漂洗水，就会给患者带来极大的健康风险。内镜作为医疗检查和治疗的重要工具，在经过消毒后，终末漂洗水的质量直接关系到内镜是否会被再次污染，进而引发医源性感染。此前的研究已经发现，内镜终末漂洗水的污染会增加内镜再处理失败的概率，而内镜再处理失败更是被列为十大健康技术危害之一 。因此，如何有效降低内镜终末漂洗水中的总活菌数（TVCs），成为了医疗领域亟待解决的重要问题。
为了攻克这一难题，华中科技大学同济医学院附属协和医院医院感染管理科的研究人员展开了深入研究。他们将目光聚焦在终端（POU）过滤器与过氧乙酸（PAA）消毒的联合使用上，旨在探索这一组合对降低内镜终末漂洗水 TVCs 的效果。这项研究成果发表在《Scientific Reports》上，为医疗行业控制细菌污染、预防医院感染提供了重要的参考依据。
在研究过程中，研究人员主要采用了以下几种关键技术方法：首先是样本采集技术，在武汉某三甲医院内镜中心，选取 8 个终末漂洗水龙头，随机分为实验组和对照组，对相关水样进行采集；其次是微生物分析技术，运用膜过滤法处理水样，通过培养和计数来确定 TVCs；最后是统计分析技术，利用 Mann - Whitney U 检验或配对卡方（Fisher 精确）检验来分析实验组和对照组数据差异。
研究结果如下：
- TVCs 和阳性率差异显著：实验组样本的 TVCs 和阳性率均显著低于对照组（10 vs. 50,450 CFU/100 mL 和 27.7% vs. 98.3%，P<0.001）。这一结果清晰地表明，POU 过滤器与 PAA 消毒联用在降低 TVCs 方面效果显著。
- TVCs 随时间变化趋势不同：在监测过程中，实验组和对照组的 TVCs 都随着消毒后的时间逐渐增加，但实验组始终低于对照组。对照组 TVCs 在消毒后 2 周内几乎不变或略有增加，之后随着消毒间隔延长逐渐上升，第二次 PAA 消毒后有所下降，第 13 周达到最高值 2.5×105 CFU/100 mL；而实验组 TVCs 在监测期间变化较小，最大值为 47 CFU/100 mL，且在第二次消毒后降至 0 CFU/100 mL。这说明 PAA 消毒单独使用效果不稳定，而与 POU 过滤器联用能更好地控制 TVCs。
- 阳性率变化趋势不同：对照组样本阳性率几乎为 100%，而实验组阳性率始终处于中低水平，第 13 周最高为 50%。这进一步证明了联用方法对降低样本阳性率的有效性。
- 检测出的优势菌不同：对照组水样中检测出的优势菌有荧光假单胞菌、少动鞘氨醇单胞菌等多种细菌；实验组仅检测出皮氏罗尔斯顿菌和洋葱伯克霍尔德菌。这表明联用技术在减少细菌种类方面也有一定作用。
在研究结论和讨论部分，研究人员指出，这是首次探究 POU 过滤器与 PAA 消毒联用降低内镜终末漂洗水 TVCs 效果的研究。研究发现，仅使用 PAA 消毒控制 TVCs 的效果存在疑问，因为消毒后细菌仍会在水路系统运输过程中污染水，且其效果不稳定、持续时间有限。而 POU 过滤器虽能有效降低细菌含量，但使用一段时间后也存在一些问题。二者联用则能获得更好的消毒效果和经济适用性，可在约 12 周内显著减少细菌数量和种类。不过，该研究也存在一些局限性，比如未充分考虑纯化水质量受多种因素影响、未测试无 PAA 消毒时过滤的影响、未分析 PAA 的副作用以及研究范围仅局限于内镜中心等。尽管如此，这项研究依然为医疗机构控制内镜终末漂洗水细菌含量提供了有效的参考，为后续研究指明了方向，在医疗感染防控领域具有重要意义。它让我们看到了联用技术在控制医院感染方面的潜力，也为进一步优化消毒和过滤方案提供了宝贵的思路。
