胸部创伤相关急性呼吸衰竭的无创通气疗效及气胸风险研究

当前指南推荐无创通气（NIV）用于胸部创伤合并急性呼吸衰竭患者。为明确 NIV 失败预测因素并评估 NIV 期间气胸风险，研究人员开展多中心回顾性研究。结果显示 NIV 成功率约 75%，气胸恶化风险低但需谨慎监测，尤其保守治疗者。

　　

本研究探讨胸部创伤相关急性呼吸衰竭患者应用无创通气（noninvasive ventilation, NIV）的疗效及气胸风险。研究纳入 2010 年 1 月至 2021 年 1 月四家成人 ICU 的 134 例患者，其在 NIV 启动时平均 PaO?/FiO?比值为 251 mmHg，30% 存在高碳酸血症。33 例（24.6%）发生 NIV 失败，多因素分析未发现独立预测失败的因素。79 例 NIV 前无气胸者中，1 例（1.3%）在 NIV 期间出现气胸；55 例 NIV 前有气胸者，33 例接受胸腔闭式引流，其中 2 例（6%）在 NIV 期间气胸复发，22 例未置管的少量气胸患者中，3 例（13.6%）在 NIV 期间气胸加重。研究表明，约 75% 的胸部创伤患者 NIV 成功，NIV 期间气胸恶化风险较低，但保守治疗气胸时需密切监测。