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该研究分析 2016-2023 年台湾 HIV 感染者梅毒流行特征，发现发病率从 16.78/100 人年降至 11.14/100 人年（下降 33.6%）， reinfection 占 66.3%-85.0%。年龄增长、非男男性行为者（MSM）等是保护因素，年轻 MSM、有梅毒史等是危险因素，强调定期筛查的重要性。
研究背景与目的
梅毒在 HIV 感染者（PWH）中仍是重要公共卫生问题，尤其在男男性行为者（MSM）中。尽管多西环素暴露后预防（DoxyPEP）已被证实有效，但台湾在引入该措施前的梅毒流行数据有限。本研究旨在分析 2016-2023 年台湾某大学医院 PWH 的梅毒流行趋势及影响因素，为针对性预防提供基线数据。
研究方法
纳入≥18 岁、在研究期间至少进行 2 次梅毒血清学检测的 PWH。计算梅毒年发病率（每 100 人年随访 PYFU 的新病例数）和患病率（RPR 阳性比例），再感染定义为梅毒确诊后 RPR 滴度≥4 倍升高。采用多变量 logistic 回归分析感染相关因素。
研究结果
队列特征
共纳入 3828 例 PWH，随访 23 385.1 PYFU。感染者更年轻（36.5 vs 41.1 岁）、多为 MSM（97.5%），且既往梅毒史比例高（75.1%）。研究期间，PWH 中位年龄从 38.2 岁增至 43.1 岁，≥50 岁比例从 7.4% 升至 14.4%，≤30 岁比例从 27.8% 降至 7.6%。
发病率与患病率变化
梅毒年发病率从 2016 年的 16.78/100 PYFU 降至 2023 年的 11.14/100 PYFU（下降 33.6%），患病率在 2019 年达峰值 45.0% 后降至 2023 年的 41.6%。各年龄组发病率变化无统计学差异，但≤30 岁组病例占比从 27.8% 降至 7.9%，而≥50 岁组占比上升。再感染占年新发病例的 66.3%-85.0%，25.9% 的 HIV 新诊断病例同时合并梅毒。
危险因素分析
多变量分析显示，年轻（每增 10 岁，调整 OR 0.71）、MSM（OR 1.75）、既往梅毒史（OR 7.26）及未定期随访检测 RPR（OR 3.02）是梅毒感染独立危险因素。再感染亦与年轻相关（OR 0.75）。
讨论与结论
台湾 PWH 梅毒发病率和患病率下降可能与 PWH 人群老龄化有关，新 HIV 诊断减少及筛查频率增加也可能贡献于此。尽管整体趋势下降，但年轻 MSM、有梅毒史者仍是高危人群，且再感染率高。研究强调需加强对高危人群的定期血清学筛查和治疗，以早期阻断传播。台湾自 2023 年底开始试点 DoxyPEP，初步数据显示其对衣原体和梅毒发病率有下降作用，但对淋病等无显著影响，需进一步长期监测以评估其效果。本研究为台湾引入 DoxyPEP 提供了基线数据，也为其他地区针对性预防策略提供了参考。
