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本综述聚焦粪肠球菌（E. faecalis）感染性心内膜炎（IE）治疗，指出氨苄西林 + 头孢曲松虽为首选但死亡率超 30%。针对 25% 的边缘青霉素耐药 - 氨苄西林敏感（borderline-PRASEF）菌株，发现头孢洛林联合用药体外活性更强，或成有效替代方案。
粪肠球菌（E. faecalis）是感染性心内膜炎（IE）的第三大常见病原体，经导管主动脉瓣植入术（TAVI）的普及使其 IE 患病率上升，且死亡率超 30%。当前指南推荐青霉素或氨苄西林联合庆大霉素，或氨苄西林联合头孢曲松治疗青霉素敏感株，但因氨基糖苷类耐药及头孢曲松可能增加万古霉素耐药肠球菌（VRE）定植和艰难梭菌（Clostridoides difficile）感染风险，且对边缘青霉素耐药 - 氨苄西林敏感株（borderline-PRASEF，青霉素 MIC 4–8 μg/mL）活性有限，需新疗法。
头孢洛林可结合必需青霉素结合蛋白（PBP）4 和非必需 PBP2/3，而头孢曲松仅结合 PBP2/3。研究通过肉汤微量稀释法测定 16 株粪肠球菌（9 株 borderline-PRASEF、7 株青霉素敏感株）对抗菌药物的 MIC，发现 borderline-PRASEF 的头孢曲松 MIC≥512 μg/mL 和头孢洛林 MIC≥8 μg/mL 比例更高。24 小时时间杀菌试验显示，头孢洛林联合用药（氨苄西林或青霉素 + 头孢洛林）较头孢曲松联合用药更易达到≥2-log?? CFU/mL 杀菌效果及协同作用，尤其在 borderline-PRASEF 中优势显著。
尽管头孢洛林 MIC 为 64 μg/mL 的菌株联合用药活性有下降趋势，但仍优于头孢曲松联合用药。研究强调报告青霉素 MIC 的重要性，提示头孢洛林联合用药或为治疗粪肠球菌感染，尤其是 borderline-PRASEF 的有前景方案，但需进一步研究其药代动力学 / 药效学（PK/PD）靶点及临床适用性。
