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为明确稳定早产儿左心室舒张功能参数参考范围，研究人员分析 < 30 周无并发症的稳定早产儿早（3-21 天）、晚（矫正胎龄 34-37 周）期心脏超声数据。发现二尖瓣血流、心肌速度等随年龄增加，EA 和 e'a' 比率升高，Ee’比率较高，为相关研究提供参考。
在新生儿重症监护领域，早产儿的心脏健康一直是备受关注的重要议题。左心室舒张功能障碍往往先于收缩功能障碍出现，为临床干预提供了关键窗口期。然而，目前针对稳定早产儿在新生儿重症监护不同阶段的左心室舒张功能多模态超声参数参考范围尚不完善，这制约了对早产儿心脏功能异常的早期识别与干预。为填补这一空白，来自澳大利亚纽卡斯尔约翰亨特儿童医院（John Hunter Children’s Hospital）的研究人员开展了相关研究，旨在建立稳定早产儿在重症监护早期和晚期的左心室舒张功能超声参数参考范围，该研究成果发表在《Journal of Perinatology》。
研究人员采用回顾性观察研究方法，对 2017 至 2023 年间该院收治的胎龄 < 30 周、无产前及产后并发症的稳定早产儿进行分析。研究选取两个关键时间点：早期为出生后 3-21 天，晚期为矫正胎龄（cGA）34-37 周。通过心脏超声采集左心大小、二尖瓣血流、心肌速度及缩短率等多模态参数，共纳入 92 例早期扫描和 64 例晚期扫描数据。
研究结果
- 基础数据与参数可行性：早期扫描对象平均胎龄 27.6 周，体重 1004 克；晚期矫正胎龄 35.3 周，体重 2316 克。多数参数可行性良好，如脉冲波（PW）速度达 92%，组织多普勒成像（TDI）速度达 94%。
- 舒张功能参数变化：随日龄增长，二尖瓣血流速度（E、A）、心肌速度（e’、a’）显著增加，EA 比率和 e’a’比率升高，提示心房功能增强。晚期 Ee’比率（15 [4]）和 E/SRE比率（35 [2]）较高，可能反映左心室僵硬度增加和充盈压升高。
- 心脏结构与收缩功能：左心房容积（LAvol）、左心室舒张末期容积（EDV）、左心室质量（LV mass）等结构参数随生长显著增大，左心室球形指数（LV SI）降低，提示心脏形态重塑。收缩功能参数如射血分数（EF）在晚期略有下降，但仍维持正常范围。
- 心动周期与时间参数：心率在两阶段相近，但收缩与舒张时间比（St/Dt）增加，提示心动周期分布改变，可能与心脏负荷变化相关。
研究结论与讨论
本研究首次提供了稳定早产儿在新生儿重症监护早晚期的左心室舒张功能多模态超声参数参考范围。结果表明，早产儿出生后心脏生长伴随左心室僵硬度增加和充盈压升高，而心房功能增强成为维持心功能的重要代偿机制。这些发现为早产儿心脏功能评估提供了关键基准，有助于识别潜在舒张功能障碍风险群体，尤其是在支气管肺发育不良（BPD）、动脉导管未闭（PDA）等并发症中。
研究同时指出，早产儿心脏重塑表现为扩张性肥厚和球形化，可能与舒张功能异常直接相关。尽管本研究未纳入极早早产儿及过渡期数据，但其建立的参考范围为后续前瞻性研究奠定了基础，有望推动早产儿舒张性心力衰竭的早期诊断与干预策略发展。
该研究通过多模态超声整合结构与功能参数，突破了单一指标评估的局限性，为新生儿心脏超声临床应用提供了重要指导，具有显著的临床实践价值和科学研究意义。
