编辑推荐：
为探究主动脉瘤疾病负担，研究人员基于 GBD 2021 数据，分析 1990-2021 年全球、区域及国家层面的死亡率、DALYs、ASMR、ASDR 及 AAPC 并预测至 2045 年。发现 ASMR、ASDR 下降，高低 SDI 国家趋势分化，为公共卫生策略提供依据。
主动脉瘤是一种威胁生命的心血管疾病，表现为主动脉局部异常扩张，可引发主动脉夹层、破裂甚至猝死。随着人口老龄化加剧，其疾病负担日益凸显，但全球范围内尤其是发展中国家的流行病学数据仍不全面，且缺乏对未来趋势的预测。因此，深入了解主动脉瘤的全球分布、变化趋势及影响因素，对优化医疗资源配置和制定针对性防控策略至关重要。
汕头大学医学院第一附属医院等国内研究机构的研究人员，基于全球疾病负担研究（GBD）2021 的数据，开展了一项覆盖 204 个国家和地区、跨度 32 年（1990-2021 年）的研究，并预测至 2045 年。研究旨在评估主动脉瘤相关的死亡率、伤残调整寿命年（DALYs）、年龄标化死亡率（ASMR）、年龄标化伤残调整寿命年率（ASDR）及其平均年度百分比变化（AAPC），分析性别、社会人口学指数（SDI）等维度的差异。该研究成果发表在《BMC Public Health》，为全球主动脉瘤的防控提供了关键数据支撑。
研究主要采用以下技术方法：利用 GBD 2021 数据库提取主动脉瘤的死亡率、DALYs 等数据，通过 Joinpoint 回归模型分析趋势变化，运用贝叶斯年龄 - 时期 - 队列模型预测未来负担，并结合跨国不平等分析和前沿分析评估不同国家的疾病负担差异及改进空间。数据涵盖 ICD-9/10 编码的诊断记录，按性别、17 个年龄组、6 个时期组及 22 个出生队列分层，SDI 则综合教育、收入和生育率构建。
研究结果
全球趋势
1990-2021 年，全球主动脉瘤死亡率从 8.84/10,000 人口升至 15.39/10,000 人口（增幅 74.22%），但 ASMR 从 2.54/10 万人口降至 1.86/10 万人口（AAPC=-0.99%），DALYs 从 18.84/10 万人口升至 31.08/10 万人口，ASDR 从 48.79/10 万人口降至 36.54/10 万人口（AAPC=-0.90%）。预测显示，至 2045 年 ASMR 和 ASDR 将继续下降，但死亡人数和 DALYs 将分别增加 96.43% 和 82.87%。
性别差异
男性的死亡率、DALYs、ASMR 及 ASDR 均显著高于女性。例如，2021 年男性 ASMR 为 2.57/10 万人口，女性为 1.28/10 万人口。男性 ASMR 和 ASDR 的下降速度更快（AAPC 分别为 - 1.31% 和 - 1.14%），可能与男性高风险行为（如吸烟、药物使用）及遗传因素（如 FBN1 突变）相关，而女性受雌激素保护作用影响，疾病进展较慢。
社会人口学指数（SDI）差异
高 SDI 国家的 ASMR 和 ASDR 呈下降趋势（AAPC=-1.65%），而低 - 中 SDI 国家显著上升，尤其是低 - 中 SDI 国家 ASMR 年增 1.29%。2021 年高 SDI 国家死亡率（6.72/10,000 人口）是低 SDI 国家（0.64/10,000 人口）的 10 倍以上，反映出医疗资源分布不均。跨国不平等分析显示，亚美尼亚、黑山等国的疾病负担最重，而沙特阿拉伯最低，前沿国家如索马里、尼日尔等在有限资源下表现较好。
年龄 - 时期 - 队列分析
年龄越大，ASMR 和 ASDR 越高，75-79 岁组下降最显著。时期效应显示，2002-2013 年高 SDI 国家因医疗技术进步（如早期筛查、手术）使负担快速下降。出生队列分析表明，早期队列风险更高，男性各队列风险均高于女性。
结论与讨论
研究表明，尽管主动脉瘤的相对负担（ASMR、ASDR）自 1990 年以来下降，但绝对负担（死亡人数、DALYs）持续上升，尤其在老龄化加剧和低资源地区。性别和 SDI 相关的不平等显著，男性及高 SDI 国家仍面临较高风险，而低 - 中 SDI 国家因医疗资源不足，负担呈上升趋势。
未来需加强高危人群（如老年男性、高血压患者）的早期筛查，推动低资源地区医疗基础设施建设，并针对性别差异制定干预策略。尽管预测显示 ASMR 和 ASDR 将继续下降，但全球老龄化背景下，主动脉瘤的防控仍面临严峻挑战，亟需国际合作和资源优化配置。该研究为各国制定精准防控政策、分配医疗资源提供了重要参考，有助于缩小全球健康不平等，提升整体健康水平。
