综述：下颌骨髁突及髁下骨折管理的全面回顾

这篇综述系统探讨了（ORIF）开放复位内固定与闭合治疗在下颌骨髁突及髁下骨折中的应用，强调根据骨折类型（如髁头、髁颈、髁下）、患者年龄（儿童/成人）及牙列状态制定个体化方案。作者建议（ORIF）用于多数髁颈/髁下骨折以改善功能预后，而闭合治疗适用于髁头骨折、儿童及无牙颌患者。文中还详细分析了（AOCMF）分类系统及多种手术入路的临床选择。

　　

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Key points

• 开放复位内固定（ORIF）在多数髁颈和髁下骨折中可显著改善功能预后，而髁头骨折、儿童及选择性无牙颌患者更适合闭合治疗。
• 外科医生需掌握多种手术入路，以适应髁突不同亚单位的暴露需求。

Classification of mandibular fractures

下颌骨骨折按解剖区域分为联合部、旁联合部、体部、角部/升支及髁突骨折。2014年（AOCMF）提出髁突骨折特指下颌孔以上的骨折，并进一步分为3种亚型，为临床决策提供标准化依据。

Clinical presentation

创伤患者需优先完成初级评估，重点关注气道管理。开放性骨折易通过口腔检查发现，但细微骨折可能漏诊，需结合影像学确认。

Management approaches

治疗策略从保守治疗到（ORIF）不等。髁颈及髁下骨折推荐（ORIF），而髁头骨折多采用颌间固定（MMF），若骨折块足够大可考虑拉力螺钉固定。

Management of Pediatric Fractures

儿童髁突骨折治疗需谨慎，避免损伤恒牙胚。推荐短期（7-10天）使用Erich弓杠、Risdon缆或Ivy环固定，部分研究支持（ORIF）但证据有限。

Clinical pearls and suggested management algorithm

决策需综合骨折位置、患者年龄及功能需求。髁头骨折首选（MMF），髁颈/髁下骨折优先（ORIF），并需充分告知患者术后关节强直风险。

Clinics care points

• （ORIF）可优化功能但存在面神经损伤风险，闭合治疗则功能受限较小。
• 儿童及无牙颌患者倾向闭合治疗，手术入路选择需个体化。

Disclosure

作者声明无商业或经济利益冲突，本文未接受任何资助。