编辑推荐：
本文聚焦儿童面部创伤管理，指出其骨骼易发生青枝骨折（greenstick fractures），治疗需关注解剖和功能差异及面部生长潜力，强调多学科协作，还涉及额骨、眼眶、中面部、鼻 / 鼻中隔、下颌骨等部位创伤特点与诊疗要点。
儿童面部创伤管理的特殊考量
关键要点
儿童面部创伤发生率高于成人，但仅不足 20% 的面部骨折发生于儿童群体。儿童面部骨骼较成人更易发生青枝骨折，这使得非手术治疗成为一种有吸引力的选择。对儿童面部骨折进行手术干预时，必须考虑解剖和功能差异，包括潜在的面部生长问题。对于大多数情况，主张间隔取出金属固定板。
背景
- 额骨骨折：由于儿童颅面骨比例较高，易发生颅骨 / 前额创伤，故额骨骨折在儿童患者中比成人更常见1,5,7。由于额窦未气化1,2,7,8,9和存在缓冲区域8，三分之一至三分之二的额骨骨折儿童可能伴有颅内损伤。在额窦气化之前，额骨骨折会影响前颅底，约 18% 的患者会同时出现脑脊液（CSF）漏。
- 眼眶骨折：眼眶骨折占所有儿童面部骨折的 5%~25%6。7 岁及以下患者更常见眶顶骨折6,23,24，而 8 岁及以上患者由于上颌窦和筛窦分别逐渐气化9,25，眶底和内侧壁骨折更常见。对于出现眼眶骨折的患者，建议常规进行眼科会诊，并进行全面的眼眶检查。
- 中面部发育与骨折：中面部从多个中心发育，最终导致上颌下颌复合体相对于颅底下降和突出5,34。与幼儿相比，青少年中面部较长，加上恒牙、气化的鼻旁窦和较高能量的创伤机制，增加了中面部骨折的患病率1,5,35。表 2 详细列出了儿童中面部创伤初始评估的关键点。
- 下颌骨骨折：下颌骨骨折是儿童面部骨折中仅次于鼻骨骨折的第二常见类型，占所有儿童面部骨折的 30%~50%50,51。12 岁以下儿童最常见髁突骨折5,50,52，而青春期更常见体部和角部骨折5,52。总体而言，髁突和髁下骨折最为常见（48%）1,50,52。下颌骨的重要生长中心包括髁突软骨、下颌支后缘和牙槽嵴（图 1）34。
临床护理要点
- 计算机断层扫描（CT）是儿童面部创伤检查的金标准成像方式，面部骨折复位后的随访 CT 成像仅适用于有症状的患者。
- 儿童眼眶底骨折中眼外肌嵌顿的可能性约为成人的两倍，可能存在眼心反射。“白眼球爆裂” 骨折可能造成诊断难题，及时诊断和手术修复是防止眼外肌运动不可逆障碍的关键。
结论
正如在儿童面部创伤管理中常说的那样，“儿童不是小大人”。与成人面部相比，儿童面部骨骼具有不同的特征，骨折需要改良的治疗方法。需要采用多学科方法来处理所有相关损伤。生长中心和活跃缝合线的位置是手术决策中的重要考虑因素，因为儿童面部骨折可能带来长期的功能后遗症。
披露
作者无相关披露内容。
