编辑推荐:
该综述聚焦系统性红斑狼疮(SLE)与银屑病关节炎(PsA)共存的罕见病例,指出两者序贯发生情况少见,全球数据有限且病理机制待解。IL-17(尤其 IL-17A)对疾病进展影响显著,7 例病例显示治疗存在矛盾,强调需个体化方案与密切监测。
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)与银屑病关节炎(psoriatic arthritis, PsA)均为复杂的自身免疫性疾病,两者共存的病例在临床中较为罕见。目前,由于自身免疫性疾病的复杂性及此类病例的稀缺性,关于两者共存的全球综合性数据仍较为有限,且其共同存在的病理生理学机制尚未完全明确。值得关注的是,两种疾病的进展似乎均受到关键细胞因子白细胞介素(interleukin, IL)17,尤其是 IL-17A 的显著影响。
本文报告了 7 例 SLE 与 PsA 共存的病例。其中,5 例患者为先出现 PsA,后发展为 SLE;剩余 2 例则是在 SLE 确诊后出现 PsA。所涉及的 PsA 病例主要表现为外周关节炎,无轴向关节受累情况;而 SLE 的临床表现则多样,其中 3 例患者出现了系统性严重表现。在所有病例的治疗过程中均面临挑战,因为对一种疾病的治疗可能会导致另一种疾病的病情恶化。
最后,本文对现有文献进行了回顾,梳理了当前关于这两种疾病共存的研究现状。综合所有报告的病例可知,对于同时患有 SLE 和 PsA 的患者,个性化治疗以及密切监测病情变化具有重要意义。这提示临床医生在面对此类复杂病例时,需充分权衡治疗方案的利弊,制定针对性的诊疗策略,以更好地管理患者的病情,改善患者预后。