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为探讨新生儿化脓性腮腺炎（NSP）的诊疗策略，研究者对 1 例 19 日龄 MRSA 致双侧 NSP 病例进行分析并回顾 80 例文献。发现 S. aureus 为主致病菌，母乳喂养或为诱因，早期 IV 抗生素治疗有效，为 NSP 诊疗提供临床依据。
新生儿化脓性腮腺炎（Neonatal Suppurative Parotitis, NSP）作为一种罕见的新生儿感染性疾病，长期以来因其发病率低、临床表现不典型而容易被忽视。目前，全球范围内仅有不到 100 例文献报道，且多数为单侧感染，双侧病例尤为罕见。该病主要由细菌感染引起，其中金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）是最常见的致病菌，包括耐甲氧西林菌株（MRSA）。由于新生儿免疫系统尚未发育成熟，病情可能快速进展，若未及时治疗，可能引发脓肿形成、败血症、气道梗阻等严重并发症。然而，关于 NSP 的流行病学特征、耐药菌感染趋势及规范化治疗方案，仍缺乏大样本数据支持，尤其在中东地区，相关病例报道极为有限。
为填补这一研究空白，黎巴嫩圣约瑟夫大学（Saint Joseph University）附属法国圣母院医院（Hotel Dieu de France Hospital）的研究团队开展了一项临床研究。他们报告了 1 例罕见的 19 日龄男性新生儿双侧 NSP 病例，并结合 1970-2024 年全球 80 例文献病例进行系统性分析，旨在明确 NSP 的病原菌分布、临床特征及治疗策略。该研究成果发表于《Heliyon》，为新生儿感染性疾病的临床管理提供了重要参考。
研究者主要采用了以下关键技术方法：首先通过临床体格检查（如腮腺区域触诊、Stensen 导管分泌物观察）和实验室检测（血常规、C 反应蛋白、血清淀粉酶）进行初步诊断；利用颈部超声（Cervical Ultrasound）评估腮腺肿胀及血流情况，排除脓肿或坏死；通过 Stensen 导管分泌物培养及母亲母乳、鼻腔拭子培养确定病原菌为 MRSA；结合文献回顾分析，总结 NSP 的流行病学、微生物学及治疗结局特征。
研究结果
病例报告：双侧 NSP 的临床进程与治疗
该新生儿因右侧耳前区突发红肿就诊，查体发现 Stensen 导管有脓性分泌物，血液检查显示白细胞计数升高至 21,400/μL，C 反应蛋白（CRP）30 mg/L，超声提示右侧腮腺肿大伴血流丰富。经验性给予静脉注射替考拉宁（Teicoplanin）治疗，48 小时后分泌物培养证实为 MRSA，遂加用阿米卡星（Amikacin）。第 5 天左侧腮腺出现类似症状，进一步加用利福平（Rifampicin）。经过 18 天的联合抗生素治疗，患儿症状完全缓解，随访 3 个月无复发。值得注意的是，母亲母乳培养显示金黄色葡萄球菌阳性，鼻腔筛查存在 MRSA 定植，但患儿无早产、脱水等传统风险因素。
文献回顾：NSP 的流行病学与微生物学特征
对 80 例病例的分析显示，NSP 以单侧感染为主（84%），男性占比 66%，82% 为母乳喂养。病原菌分布中，金黄色葡萄球菌占 65%，其中 MRSA 占 19% 且呈上升趋势，其他致病菌包括链球菌属（Streptococcus spp.）、肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）等。实验室检查中，68% 病例出现白细胞增多（>15,000/μL），但仅 12% 伴有血清淀粉酶升高，这与新生儿唾液淀粉酶同工酶活性不成熟有关。治疗方面，26% 病例需手术切开引流，而及时使用静脉抗生素可显著降低并发症风险。
讨论：耐药菌时代的诊疗挑战与启示
该病例是中东地区罕见的双侧 MRSA 致 NSP 报告，患儿无传统风险因素，提示需警惕社区获得性 MRSA 感染的可能。研究发现，母乳喂养可能通过母乳污染或喂养不足导致的唾液分泌减少，增加感染风险，即使健康足月儿也不例外。此外，经验性抗生素选择需考虑耐药菌流行趋势，替考拉宁联合氨基糖苷类及利福平的方案在本病例中显示有效，避免了手术干预。文献回顾进一步证实，早期诊断和针对性抗菌治疗是改善预后的关键，而规范抗生素疗程（通常 7-10 天）和建立标准化诊疗流程仍需更多研究支持。
研究结论与意义
本研究通过罕见病例报告及系统性文献回顾，揭示了 NSP 在病原菌分布、临床特征及治疗反应上的多样性，尤其强调了 MRSA 感染在无传统风险因素新生儿中的潜在威胁。研究结果为临床医生早期识别 NSP、合理选择抗生素提供了实证依据，同时呼吁加强对母乳喂养相关感染途径的监测。未来需开展多中心研究，进一步明确 NSP 的发病机制、优化治疗方案，以降低新生儿感染性疾病的 morbidity 和 mortality。该研究不仅丰富了 NSP 的临床数据，也为全球范围内新生儿感染性疾病的防控策略提供了重要参考。
