间歇性θ波爆发刺激(iTBS)调控小脑-顶叶网络改善脑卒中后单侧忽略的神经机制研究

来自首都医科大学宣武医院的研究团队针对脑卒中后单侧忽略(UN)缺乏有效疗法的临床难题，通过间歇性θ波爆发刺激(iTBS)靶向对侧小脑的干预研究，发现该疗法能显著提升患者线条/星标取消任务表现(p<0.01)，增强损伤侧顶叶皮层P60/N100成分(p<0.002)及25-275ms时程的皮层兴奋性，并重塑同侧额顶叶网络连接，为UN的精准神经调控提供新策略。

　　

脑卒中后单侧忽略(UN)作为常见的致残性后遗症，其治疗手段亟待突破。这项开创性研究采用间歇性θ波爆发刺激(intermittent theta-burst stimulation, iTBS)靶向作用于对侧小脑，通过经颅磁刺激联合脑电图(transcranial magnetic stimulation-electroencephalography, TMS-EEG)技术，首次系统揭示了小脑调控UN的神经机制。

20例UN患者随机接受真实或伪iTBS干预，连续10天的治疗展现出惊人效果：iTBS组患者在经典的行为学测试——线条取消(p=0.002)和星标取消任务(p=0.003)中表现显著提升。神经电生理数据更令人振奋，损伤侧顶叶皮层的P60(p<0.001)和N100(p=0.002)成分振幅增强，25-80ms(p=0.007)和25-275ms(p=0.025)时程的累积兴奋性显著改善，如同为沉睡的神经网络按下"激活键"。

更精彩的是动态网络重塑过程：早期阶段同侧额顶叶连接增强，后期则出现对侧枕叶-同侧前额叶、同侧前额叶-中央顶叶的"跨半球对话"。这些发现描绘出小脑iTBS通过"远程遥控"重塑神经网络的全景图——既激活局部顶叶皮层，又搭建起远距离脑区间的"信息高速公路"。

该研究不仅为UN患者带来曙光，更开创了小脑-大脑半球跨系统调控的新范式。未来研究值得探索这种"以小控大"神经调控策略的长期疗效，或许能为更多脑网络障碍疾病打开治疗新思路。临床试验注册号：ChiCTR2400080086。