螺旋藻生物活性肽对牙周翻瓣术后创面愈合的疗效：一项随机对照临床试验

本研究针对牙周翻瓣术后创面愈合缓慢、炎症控制困难等临床问题，通过双盲分口随机对照试验，探究螺旋藻（Spirulina platensis）纯化生物活性肽凝胶的疗效。结果显示，实验组术后4周探诊深度（PD）显著降低（p=0.010），出血指数（BI）和菌斑指数（PI）分别减少47%和27%（p<0.05），且镇痛药用量降低。该研究为牙周手术辅助治疗提供了新型天然制剂选择，发表于《Scientific Reports》。

　　

口腔手术创面愈合缓慢一直是临床难题，尤其牙周翻瓣术后常伴随炎症反应和疼痛，影响患者生活质量。尽管现有技术如改良Widman瓣术能改善牙周状况，但术后组织再生效率不足。螺旋藻作为联合国粮农组织推荐的"未来超级食物"，其藻蓝蛋白（phycocyanin）具有抗氧化和抗炎特性，但针对牙周手术的应用证据匮乏。

为填补这一空白，伊朗大不里士医科大学的研究团队开展了一项双盲分口随机对照试验，纳入20名需双侧牙周手术的患者，比较螺旋藻生物活性肽凝胶与安慰剂的疗效。研究采用改良Widman瓣术，术后1、4、8周评估探诊深度（PD）、临床附着水平（CAL）、出血指数（BI）等指标，并通过视觉模拟评分（VAS）记录疼痛程度。

主要技术方法
研究采用酶解法（pepsin/pancreatin/trypsin/alcalase）提取螺旋藻蛋白水解物，通过SDS-PAGE和Bradford法表征；采用分口设计（split-mouth）随机分配治疗侧，使用Williams探针标准化测量；统计采用SPSS 20进行非参数检验（Wilcoxon/Kruskal-Wallis）。

研究结果

1. 临床指标改善：实验组4周时PD从基线6.55±1.28 mm降至2.35±0.35 mm（p=0.010），较对照组多降低0.36 mm；BI和PI在4周分别降低47%和27%（p<0.05），8周仍保持优势但差异缩小。
2. 炎症控制：术后1周实验组牙龈红肿程度显著减轻（p<0.05），但4-8周时两组无统计学差异。
3. 疼痛管理：实验组术后7天内VAS评分降低38%（p<0.01），镇痛药用量减少42%。

讨论与意义
该研究首次证实螺旋藻肽能加速牙周手术早期愈合，其机制可能通过：

1. 抑制活性氧（ROS）减轻氧化应激，这与藻蓝蛋白的DPPH/ABTS自由基清除能力相关；
2. 调节免疫反应，降低促炎因子释放，与Syarina等发现的成纤维细胞激活效应一致；
3. 促进上皮再生的同时减少菌斑堆积，形成良性循环。

局限性包括样本量较小（n=20）和8周随访期较短，但结果与Mahendra等报告的慢性牙周炎非手术治疗效果相互印证。未来需扩大样本并探索肽段分子机制，但其作为天然、低毒的辅助疗法，为改善牙周手术预后提供了新思路。