Monteggia 变异型骨折早期翻修策略及疗效研究

Monteggia 变异型骨折术后易出现严重并发症且翻修率高。本研究回顾分析某机构 2013 年 10 月至 2018 年 12 月因持续不稳或机械失败、于初次术后 3 个月内翻修的≥18 岁患者资料，发现不稳和骨合成失败是主因，多种翻修术式可稳定肘关节，为临床提供参考。

　　

Monteggia 变异型骨折指近端尺骨骨折合并桡骨头脱位和 / 或桡骨头附加损伤，这类损伤预后差、并发症率高且常需翻修手术。本研究回顾性纳入 2013 年 10 月至 2018 年 12 月某机构内，因持续不稳或机械失败、在初次治疗失败后 3 个月内接受翻修手术的 18 岁以上患者。共 27 例患者（平均年龄 57.9±17 岁，范围 21-94 岁），其中 19 例（70.4%）因不稳、10 例（37%）因骨合成失败翻修。翻修术式包括：63%（n=17）行侧副韧带重建，51.9%（n=14）植入桡骨头假体，40.7%（n=11）行尺骨再骨合成，29.6%（n=8）行附加骨合成，22.2%（n=6）重建冠突，14.8%（n=4）行桡骨头切除。3 例实施全肘关节置换术，6 例附加外固定架。所有重建手术均成功稳定肘关节，末次随访时屈伸功能平均弧度为 79±29°（范围 20-115°）。研究表明，Monteggia 变异型骨折翻修常见原因为尺肱或桡肱关节不稳，多因漏诊冠突骨折、侧副韧带损伤或桡骨头缺失所致。