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为优化老年听力筛查效率，研究人员探讨 HHIE-S 筛查准确性的相关因素。对 773 名 60 岁以上未接受专业听力检查者分析发现，HHIE-S 总不准确率 33.11%，耳鸣是假阳性主因，独居、吸烟等与假阴性相关。本研究为精准筛查提供依据。
随着全球老龄化加剧，老年听力健康问题日益凸显。世界卫生组织（WHO）数据显示，60 岁以上人群中超过 42% 存在不同程度听力损失，而未经干预的听力损失与认知衰退、跌倒风险等密切相关。目前，听力障碍老年人的早期筛查面临挑战：传统主观问卷如老年听力障碍筛查量表（Hearing Handicap Inventory for the Elderly Screening version, HHIE-S）虽被广泛使用，但其敏感性（51.0%-86.4%）和特异性（72.4%-100.0%）在不同研究中差异显著，且受年龄、合并症等多因素影响。如何提高 HHIE-S 在复杂老年群体中的筛查准确性，成为亟待解决的临床问题。
为探索影响 HHIE-S 筛查效能的关键因素，首都医科大学附属北京同仁医院联合北京耳鼻咽喉科学研究所的研究团队，开展了一项针对中国老年人群的横断面研究。研究成果发表于《Scientific Reports》，通过分析多维度关联因素，为优化老年听力筛查策略提供了重要证据。
研究采用横断面调查设计，于 2023 年 7 月至 2024 年 11 月期间，通过社区招募 773 名 60-93 岁（平均 70.9 岁）未接受过专业听力检查的老年人。研究流程包括：① 收集社会人口学（年龄、性别、教育程度等）、生活方式（吸烟、饮酒、噪声暴露）及慢性病数据；② 使用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、广泛性焦虑量表（GAD-7）等评估认知与心理状态；③ 采用 HHIE-S 问卷进行听力筛查，以纯音测听（Pure Tone Audiometry, PTA）作为金标准，定义听力损失为较好耳 0.5-4kHz 纯音平均阈值（PTA0.5-4 kHz）≥20 dB HL 或较差耳≥35 dB HL；④ 通过 logistic 回归分析 HHIE-S 假阳性（正常听力人群中 HHIE-S>8）和假阴性（听力损失人群中 HHIE-S≤8）的影响因素。
研究结果
1. HHIE-S 筛查效能整体表现
- 总准确率 66.89%，总不准确率 33.11%。
- 正常听力人群中假阳性率 13.64%（15/110），听力损失人群中假阴性率高达 36.35%（241/663）。
2. 假阳性相关因素
单因素及多因素分析显示，耳鸣是唯一与 HHIE-S 假阳性显著相关的因素（OR=24.77, 95% CI 4.91-124.89）。正常听力但存在耳鸣的老年人，更易因主观听觉异常高估自身听力障碍风险。
3. 假阴性相关因素
- 独居（OR=1.96, 1.21-3.17）、吸烟（OR=1.83, 1.23-2.70）、认知 decline（MoCA<26，OR=1.54, 1.11-2.16）和焦虑（GAD-7>5，OR=1.51, 1.02-2.22）显著增加假阴性风险。
- 高血压（OR=0.65, 0.46-0.91）与假阴性呈负相关，可能因高血压患者对听力变化更敏感。
研究结论与讨论
本研究首次系统揭示了 HHIE-S 在老年人群中的筛查局限性，并明确了关键影响因素：
- 耳鸣是正常听力人群中导致假阳性的核心因素，可能与耳鸣干扰真实听觉感知、引发焦虑性误判有关。
- 独居、吸烟、认知 decline 及焦虑显著增加听力损失漏诊风险。独居老人的社会隔离状态可能削弱其对听力问题的察觉；吸烟通过影响听觉神经传导阈值掩盖早期听力损失；认知 decline 与听觉感知障碍相互作用，形成 “感知 - 认知” 恶性循环；焦虑则可能通过注意力偏差降低对听觉困难的关注。
- 高血压与 HHIE-S 准确性呈正相关，提示慢性病管理较好的人群可能更关注健康细节，需进一步验证。
研究意义在于：① 证实 HHIE-S≤8 不能完全排除听力损失，需结合高危因素综合判断；② 为临床筛查提供 “风险修正因子”，建议对独居、吸烟者及认知 / 情绪异常老人加强随访；③ 强调耳鸣在听力评估中的独立价值，需纳入常规问诊。尽管存在横断面设计的局限性，本研究为优化老年听力筛查路径（如分层筛查、多参数整合）奠定了基础，有助于推动精准医疗在老龄化健康管理中的应用。
