沙特南部地区首例角膜炎致病真菌Aspergillus tamarii与Fusarium falciforme的分子鉴定及临床特征分析

本研究报道了沙特南部地区首例由Aspergillus tamarii和Fusarium falciforme引起的真菌性角膜炎病例。研究人员通过rRNA基因测序和系统发育分析，揭示了这两种真菌的进化地位及临床耐药特征。结果显示，氟康唑对两地外籍男性患者的感染株有效，为区域性真菌性角膜炎的诊疗提供了分子流行病学依据。

　　

真菌性角膜炎是一种威胁视力的感染性疾病，在热带地区尤为常见。然而，沙特阿拉伯南部地区的真菌性角膜炎流行病学特征尚未明确。值得注意的是，该地区临床实践中真菌感染检出率显著低于印度等国家，这种差异可能与地域性病原体分布或诊疗习惯有关。在此背景下，来自埃及艾因夏姆斯大学附属专科医院微生物科的Ayman K. El Essawy团队与沙特阿拉伯国王哈立德大学眼科的Abdul Rahman Al Amri合作，在《Mycopathologia》发表了关于该地区首例致病性真菌分子特征的研究。

研究团队对143例感染性角膜炎患者（主要为沙特籍）进行筛查，发现仅2例外籍男性患者感染真菌。通过提取真菌DNA，扩增并测序5'端大核糖体RNA亚基（LSU rRNA），获得Aspergillus tamarii AK1（MW847678）和Fusarium falciforme AK2（MW847679）的基因序列。系统发育分析显示，这些菌株位于进化树的基部位置，提示其可能代表较原始的菌株类型。

临床特征分析
25岁也门男性患者感染A. tamarii后，初始表现为中央角膜溃疡，虽经抗生素治疗仍进展为眼内炎，最终需行穿透性角膜移植术（PKP）。35岁印度男性患者的F. falciforme感染则对氟康唑治疗反应良好。组织病理学显示A. tamarii感染角膜存在表皮剥脱、黑色素细胞浸润等特征性改变。

系统发育分析
A. tamarii AK1与印度、日本菌株亲缘关系较近，但位于进化树较早分支，可能是角膜炎致病株的进化前体。F. falciforme AK2的系统发育分析涵盖44个菌株，其分支长度总和达0.87，显示较大遗传多样性。

治疗启示
尽管未进行药敏试验，氟康唑对两例患者均显示疗效。研究者推测该地区真菌感染率低可能与病原体对氟康唑敏感性较高有关，这与印度等高频感染地区形成对比。

该研究首次报道了沙特南部地区角膜炎致病真菌的分子特征，为理解病原体地域分布提供了新证据。系统发育分析表明A. tamarii AK1可能是当前流行株的祖先型，这对追踪真菌进化轨迹具有重要价值。临床观察强调了对疑似真菌性角膜炎早期进行分子诊断的必要性，尤其在高风险职业暴露人群中。研究成果为区域性抗真菌药物的合理使用提供了科学依据，对完善热带地区眼感染防控策略具有指导意义。