直肠癌术后无或轻度低位前切除综合征（LARS）患者的体验动态与信息需求研究

本研究聚焦直肠癌术后无或轻度低位前切除综合征（LARS）患者，通过扎根理论方法探索其症状管理动态、信息与咨询需求。研究团队对14例患者进行半结构化访谈，发现症状随时间可控且优先级降低，个体认知与情境显著影响体验。结果为临床提供关键启示：术前信息需个性化以减少焦虑，医疗人员应评估患者风险并推动共享决策。该研究填补了轻度LARS患者质性研究的空白，发表于《European Journal of Oncology Nursing》。

　　

研究背景与意义
在全球范围内，结直肠癌发病率高居第三，其中直肠癌占比超三分之一。尽管保留括约肌的手术技术（sphincter-sparing surgery）显著改善了患者生存率，但术后高达90%的患者会遭遇不同程度的肠道功能障碍，即低位前切除综合征（Low Anterior Resection Syndrome, LARS）。这一综合征以排便频率增加、便急、失禁等症状为特征，重度LARS（LARS-score ≥30）会严重损害生活质量（QOL）。既往研究多聚焦重度患者，而对占人群59%的无或轻度LARS（LARS-score 0-29）群体缺乏深入探索。

研究设计与方法
来自荷兰三家大型医院的研究团队采用扎根理论（Grounded Theory, GT）方法，招募14例无或轻度LARS的直肠癌幸存者（年龄40-83岁，男女比例9:5），通过半结构化访谈收集数据，并运用持续比较法和研究者三角验证（investigators’ triangulation）进行分析。排除标准包括永久造口、非荷兰语患者及重度LARS患者。

研究结果

1. 症状动态演变：所有患者术后初期均经历LARS症状，但6-12个月后症状可控，部分患者甚至将外周神经病变等后遗症视为更严重的困扰。
2. 个体化体验：患者通过调整饮食、药物及如厕策略管理症状，其应对能力与个人认知框架（如“与癌症存活相比，LARS可接受”）密切相关。
3. 信息需求矛盾：详尽的术前信息虽有助于心理准备，但可能引发焦虑；患者偏好分阶段、定制化的信息传递模式。

临床启示
研究建议医疗人员（HCPs）采用预测模型评估LARS风险，利用患者决策辅助工具（patient decision aids）优化共享决策（shared decision-making）。随访期间应提供持续的心理社会支持，并由临床护理专家（CNS）或肿瘤护理护士（ONN）主导定期沟通。

创新与局限
该研究首次系统揭示轻度LARS群体的独特需求，但受限于初级研究者的经验不足（尽管有资深团队指导）。未来需扩大样本以验证结论的普适性。

结论
无或轻度LARS患者的症状管理优先级低于其他治疗副作用，其体验高度依赖个体背景与适应性策略。临床实践需平衡信息供给与心理负担，通过风险分层和个性化干预提升长期生存质量。这一成果为完善直肠癌全程管理提供了关键证据链。