综述：妊娠期及产后女性步态运动学参数的系统评价与荟萃分析

本综述系统分析了妊娠及产后女性步态运动学（kinematics）与时空参数（spatiotemporal parameters）的变化，揭示孕期适应性机制如骨盆前倾（anterior pelvic tilt）、步速降低及步幅缩短等特征，为临床优化孕产妇步态干预提供循证依据。

　　

Abstract
妊娠期女性因胎儿生长引发的生理变化需通过步态适应机制调整。本综述通过荟萃分析32项研究，发现孕晚期（3rd trimester）步态特征表现为骨盆前倾增加、膝关节屈曲增大、踝关节外翻（lateral foot progression angle）及步速显著降低，而髋关节伸展（hip extension）和踝跖屈（ankle plantarflexion）减少。这些变化在产后可能持续存在，但时空参数差异较非孕女性仍显著。

Background
孕期腹部体积增大会导致重心前移，可能引发骨盆前倾和腰椎前凸（lumbar hyperlordosis），但个体差异显著。激素松弛素（relaxin）介导的关节松弛可能进一步影响脊柱稳定性，增加骶髂韧带负荷。

Research question
核心问题聚焦于妊娠及产后女性步态运动学与时空参数的平均值及变异特征，包括骨盆矢状面/横断面活动度（sagittal/transverse pelvic ROM）、步频（cadence）等。

Methods
基于PRISMA指南，检索Scopus等数据库至2025年2月3日。采用JBI工具评估偏倚风险，通过随机效应模型（I2>40%）比较孕期、产后及对照组差异。

Results
荟萃分析显示：

1. 孕中期（2nd trimester）与孕晚期骨盆ROM无显著差异；
2. 孕女性步速较产后及非孕组降低，但步频、步幅等参数在妊娠各期无统计学差异；
3. 非汇总研究指出孕晚期特征性改变包括：骨盆倾斜增加（+3.2°）、单支撑时间（single support time）减少，双支撑时间延长（+12%）；
4. 踝关节刚度（ankle stiffness）可能作为代偿机制提升步态稳定性。

Significance
本研究为孕产妇步态生物力学适应机制提供量化证据，提示临床需关注孕晚期至产后的持续性步态异常，为个性化康复方案设计奠定基础。

Limitations
研究受限于样本量异质性、测量方法不一致及未纳入非英语文献，未来需扩大纵向研究验证结论。

Conclusion
妊娠期步态改变是多重生物力学因素作用的结果，其部分特征可能持续至产后，需通过针对性干预改善孕产妇行动功能。