编辑推荐：
为探究巴西阿拉戈斯州土著 2 岁以下儿童母乳喂养（BF）情况及早期断奶、贫血相关因素，研究人员开展 household cross-sectional study。发现 BF 率未达 WHO 标准，奶瓶 / 奶嘴使用与早期断奶、贫血相关（PR=2.62），需加强 BF 支持干预。
在全球母乳喂养（BF）率未达理想目标的背景下，巴西土著社区因城市化、传统饮食模式改变及超加工食品普及，儿童营养与健康面临严峻挑战。阿拉戈斯州土著儿童的喂养现状缺乏系统性数据，且早期断奶和贫血问题可能与非土著生活方式引入密切相关。为填补这一研究空白，巴西联邦大学阿拉戈斯分校（Universidade Federal de Alagoas）等机构的研究人员开展了一项针对该州 13 个土著社区 2 岁以下儿童的研究，相关成果发表在《Human Nutrition》。
研究采用 household cross-sectional study 设计，通过问卷调查收集 145 户有 2 岁以下儿童家庭的社会经济、人口学、健康及喂养数据，并采集血样检测血红蛋白浓度（Hb）。运用 Cox 比例风险回归、Poisson 回归和线性回归模型分析影响因素。
研究结果
喂养现状与贫血 prevalence
- 母乳喂养率低：6 个月时纯母乳喂养（EBF）率仅 19%，超 70% 儿童使用奶瓶，31% 使用奶嘴。
- 贫血问题突出：6 个月以上儿童贫血患病率达 42.5%，显著高于巴西全国平均水平。
影响因素分析
- 早期断奶相关因素：奶嘴（adjHR=2.86）和奶瓶（adjHR=2.34）的使用显著增加早期断奶风险，Kaplan-Meier 曲线显示未使用人工奶嘴的儿童 BF 持续率更高。
- 贫血危险因素：奶瓶喂养是贫血的独立危险因素（PR=2.62），调整家庭财富指数后仍显著；家庭财富水平较高者贫血风险降低（第 2、3 tertile PR 分别为 0.49、0.53）。
- 血红蛋白影响因素：纯母乳喂养至 6 个月与 Hb 浓度升高 8.61 g/L 相关，而奶瓶使用、母亲孕期饮酒及儿童超重则与 Hb 浓度降低相关。
讨论与意义
传统土著喂养模式中，母乳喂养常持续至儿童自主离乳，但非土著生活方式的渗透（如奶瓶、奶嘴使用）破坏了这一传统，导致 BF 时长缩短。奶瓶喂养可能通过 “乳头混淆” 干扰哺乳行为，同时以低铁配方奶或牛乳替代母乳，增加贫血风险。此外，家庭食物 insecurity、孕期酒精暴露等因素加剧了营养不足问题。
本研究首次系统揭示阿拉戈斯州土著儿童喂养与贫血现状，证实人工奶嘴使用与早期断奶、贫血的关联，为制定针对性干预策略提供了关键证据。研究强调需通过社区健康工作者开展本土化 BF 支持项目，同时加强铁补充剂推广和食品保障措施，以改善土著儿童营养状况。未来研究可进一步探索文化适应性干预措施对长期健康 outcomes 的影响，为全球土著人群儿童健康政策提供参考。
