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为解决印度奥里萨邦地方性炭疽防控难题，研究人员开展基于 One Health 的基线调查，通过多阶段随机抽样对 3132 名受访者进行 KAP 分析。发现两地炭疽认知率极低（12.14% 和 7.96%），存在疫苗接种误区及食用感染肉类等风险行为，教育和年龄是知识水平的关键影响因素。研究为制定针对性干预策略提供科学依据。
炭疽是由炭疽芽孢杆菌（Bacillus anthracis）引起的人兽共患病，其孢子具有极强环境抵抗力，可通过消化道、呼吸道或皮肤接触感染人类及动物。在印度奥里萨邦，炭疽长期流行于农村和农业区，尤其在部落地区，频繁的人兽交互与认知匮乏加剧了防控难度。过去 15 年，该邦 14 个地区报告超千例人类炭疽病例，死亡 436 例，2024 年仍有新发病例，凸显防控紧迫性。在此背景下，印度医学研究理事会（ICMR）下属地区医学研究中心的研究团队，基于 "同一健康"（One Health）理念，开展了针对奥里萨邦 Koraput 和 Sundargarh 两个炭疽流行区的基线调查，旨在通过评估人群知识、态度与实践（KAP）特征，为设计高效干预策略提供科学依据。该研究成果发表于《IJID One Health》，为全球地方性炭疽防控提供了重要参考。
研究采用多阶段随机抽样方法，在 2024 年 1-6 月期间，对 Koraput（1560 人）和 Sundargarh（1572 人）共 3132 名受访者进行横断面调查。通过结构化问卷收集 socio-demographics、 livestock ownership、炭疽相关 KAP 数据，并运用 SPSS 25 进行描述性统计和多因素 Logistic 回归分析。
结果
1. 社会人口学特征
Koraput 以男性（60.64%）和部落人群（62.97%）为主，文盲率高达 56.28%；Sundargarh 女性占比 54.71%，部落人群比例 72.63%，经济水平较高（50.45% 年收入 > 5 万卢比）。两地均以农业为主要职业（Koraput 64.36%，Sundargarh 45.10%），超 70% 家庭饲养牲畜，且多采用森林放牧（Koraput 66.73%），增加了接触土壤孢子的风险。
2. 炭疽认知水平显著低下
仅有 12.12% 的 Koraput 受访者和 7.96% 的 Sundargarh 受访者听说过炭疽，动物炭疽症状认知率分别为 8.08% 和 3.66%，人类炭疽症状认知率仅 4.17% 和 2.42%。关于人兽传播途径的认知率不足 5%，但 Koraput 对疫苗重要性的认知（63.13%）显著高于 Sundargarh（47.99%）。
3. 疫苗接种覆盖率极低且存在实施障碍
Koraput 仅 10.30% 的牲畜接受过炭疽疫苗接种，Sundargarh 仅 0.84%。主要障碍包括兽医人员无法入户接种（Koraput 84.93%，Sundargarh 76.19%）、担心影响动物生产力及疫苗成本问题。两地均存在将疫苗接种地点误认为 "家中" 的现象（>90%），反映出公共卫生服务可及性不足。
4. 风险行为普遍存在
超 95% 受访者有食肉习惯，21.28% 的 Koraput 人群食用牛肉，21.59% 的 Sundargarh 人群食用猪肉，17.65% 和 9.93% 的两地人群分别有饮用动物血液的习惯。尽管多数人（>85%）选择埋葬病死牲畜，但仍有部分人选择丢弃（Sundargarh 12%）或食用（Koraput 1.06%），直接加剧传播风险。
5. 影响炭疽知识的关键因素
多因素分析显示，教育水平是两地共同的关键预测因子：识字者炭疽知识知晓率是文盲的 2.88 倍（Koraput）和 4.03 倍（Sundargarh）。年龄影响呈现区域差异：Koraput 中 30-40 岁人群知识水平较高（AOR=1.57），而 Sundargarh 中 40 岁以上人群认知更佳（40-50 岁 AOR=2.91，50-60 岁 AOR=3.32），可能与年长群体积累更多实践经验相关。
结论与讨论
研究揭示奥里萨邦炭疽流行区存在严重的 KAP 缺口，低认知率、疫苗接种不足及风险行为共同构成传播链。One Health 框架下的干预策略需聚焦三方面：① 通过社区教育活动（如 IEC/BCC 材料）提升公众对炭疽症状、传播途径及安全畜牧实践的认知，重点覆盖文盲和年轻群体；② 强化兽医服务可及性，推行入户疫苗接种并消除 "影响生产力" 等误区；③ 跨部门协作规范病死动物处理流程，杜绝随意丢弃或食用行为。
与埃塞俄比亚、赞比亚等地区相比，研究区域的炭疽认知率显著更低，可能与当地卫生教育资源匮乏、部落文化隔阂相关。值得注意的是，Koraput 因近年频发疫情，其认知水平略高于 Sundargarh，提示疫情暴露可作为天然 "教育契机"，但需避免以疫情为代价的被动认知提升。研究同时指出，尽管多数人知晓疫苗重要性，但实际接种率受服务可及性制约，凸显 "知 - 行鸿沟" 的核心矛盾在于公共卫生服务供给不足。
该研究为全球地方性炭疽防控提供了典型案例，强调在 One Health 框架下整合医疗、兽医、农业部门资源，通过长效社区参与和跨学科协作，打破 "认知低下 - 行为风险 - 疫情反复" 的恶性循环。未来需进一步评估干预措施的成本效益，并探索将炭疽防控纳入初级卫生保健体系的可持续路径。
